醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒隱睪手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較低，但需結(jié)合患兒具體情況評(píng)估。隱睪手術(shù)（睪丸固定術(shù)）的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)主要有麻醉反應(yīng)、術(shù)后感染、睪丸血供損傷、術(shù)后復(fù)發(fā)、睪丸萎縮等。建議術(shù)前完善檢查，由專業(yè)小兒外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)方案。

  麻醉風(fēng)險(xiǎn)是家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題之一，現(xiàn)代麻醉技術(shù)已顯著降低小兒麻醉并發(fā)癥概率，術(shù)前麻醉師會(huì)評(píng)估患兒心肺功能并選擇合適麻醉方式。術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)規(guī)范消毒、預(yù)防性使用抗生素控制，發(fā)生率較低。術(shù)中精細(xì)操作可最大限度避免睪丸血管及輸精管損傷，但極少數(shù)患兒可能因解剖變異導(dǎo)致血供受影響。術(shù)后復(fù)發(fā)多與高位隱睪或術(shù)中固定不充分有關(guān)，需二次手術(shù)概率不足百分之五。睪丸萎縮是嚴(yán)重但罕見(jiàn)的并發(fā)癥，與術(shù)中血供破壞或睪丸發(fā)育不良相關(guān)，術(shù)后需定期超聲隨訪。

  為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，建議選擇具有小兒外科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)前完成超聲、激素水平等檢查評(píng)估睪丸位置及發(fā)育狀態(tài)。術(shù)后保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑復(fù)查睪丸位置及發(fā)育期定期隨訪。隱睪手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為6-12月齡，及時(shí)手術(shù)可顯著降低不育和睪丸惡變風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)患兒術(shù)后睪丸發(fā)育與功能可恢復(fù)正常水平。