醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  上瞼下垂可通過提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、藥物治療、物理訓(xùn)練等方式治療。上瞼下垂通常由先天性發(fā)育異常、重癥肌無力、動眼神經(jīng)麻痹、老年性眼瞼松弛等原因引起。

  1、提上瞼肌縮短術(shù)

  適用于提上瞼肌功能部分保留者，通過手術(shù)縮短提上瞼肌長度改善睜眼功能，術(shù)后需預(yù)防感染及角膜暴露。

  2、額肌懸吊術(shù)

  適用于提上瞼肌功能完全喪失者，利用額肌力量帶動眼瞼上提，常用材料包括自體闊筋膜或硅膠條帶。

  3、藥物治療

  重癥肌無力導(dǎo)致者可口服溴吡斯的明改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，需配合新斯的明試驗確診，神經(jīng)麻痹患者可選用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。

  4、物理訓(xùn)練

  輕度先天性患者可進行睜眼閉眼交替訓(xùn)練，配合指腹輕提眉弓輔助鍛煉，每日重復(fù)進行有助于增強肌力。

  避免長時間用眼疲勞，先天性患兒建議3-5歲評估手術(shù)時機，獲得性患者需排查神經(jīng)系統(tǒng)及全身性疾病。