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膽管炎的癥狀主要包括腹痛、發(fā)熱、黃疸、惡心嘔吐以及皮膚瘙癢等。膽管炎是膽管系統(tǒng)的炎癥性疾病,可能由膽管梗阻、細(xì)菌感染等因素引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒癥或肝功能衰竭。
1、腹痛
膽管炎引起的腹痛多位于右上腹或中上腹,呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,可能放射至右肩背部。腹痛與膽管梗阻導(dǎo)致膽汁淤積、膽管擴(kuò)張有關(guān),常伴隨膽囊區(qū)壓痛或反跳痛。急性發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)解除梗阻。
2、發(fā)熱
細(xì)菌感染引發(fā)的膽管炎會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫可超過39℃,多伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。發(fā)熱源于膽管內(nèi)化膿性炎癥及毒素吸收,血培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等病原體。治療需靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素,同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)及降鈣素原監(jiān)測評估感染程度。
3、黃疸
膽管梗阻導(dǎo)致膽汁排出受阻時(shí)會出現(xiàn)皮膚黏膜黃染,尿色加深如濃茶,糞便呈陶土色。黃疸程度與梗阻部位相關(guān),高位梗阻時(shí)黃疸出現(xiàn)早且明顯。需通過磁共振胰膽管造影明確梗阻部位,可服用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,必要時(shí)行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)。
4、惡心嘔吐
膽管炎癥刺激胃腸神經(jīng)或膽汁淤積影響消化功能時(shí),會出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。治療期間需禁食油膩食物,可靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,配合甲氧氯普胺注射液止吐。
5、皮膚瘙癢
膽汁酸鹽沉積在皮膚刺激神經(jīng)末梢會引起全身頑固性瘙癢,夜間加重,抓撓后可見皮膚條狀抓痕。瘙癢與膽紅素代謝障礙直接相關(guān),外用爐甘石洗劑可暫時(shí)緩解癥狀,根本治療需通過膽管支架置入或膽腸吻合術(shù)恢復(fù)膽汁引流。
膽管炎患者應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食,每日飲水不少于2000毫升以促進(jìn)膽汁稀釋。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或鞏膜黃染時(shí)需立即就醫(yī),定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,并監(jiān)測體溫變化。急性發(fā)作期需絕對臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動。
曲安奈德益康唑乳膏主要用于治療真菌感染引起的皮膚炎癥,如濕疹、皮炎、股癬等,具有抗炎、抗過敏、抗真菌的作用。
1、抗炎作用
曲安奈德益康唑乳膏中的曲安奈德屬于糖皮質(zhì)激素,能夠抑制炎癥介質(zhì)的釋放,減輕皮膚紅腫、瘙癢等癥狀。適用于接觸性皮炎、脂溢性皮炎等炎癥性皮膚病。使用時(shí)應(yīng)避免長期大面積涂抹,以免引起皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
2、抗過敏作用
該藥物可通過抑制免疫反應(yīng)緩解過敏癥狀,對蟲咬皮炎、過敏性皮炎等具有較好效果。使用時(shí)需注意避免接觸眼睛及黏膜部位,過敏體質(zhì)者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、抗真菌作用
益康唑成分能破壞真菌細(xì)胞膜,有效抑制皮膚癬菌、念珠菌等致病真菌。適用于足癬、體癬、股癬等真菌感染。治療期間應(yīng)保持患處清潔干燥,避免交叉感染。
4、復(fù)合作用
兩種成分協(xié)同作用可同時(shí)應(yīng)對真菌感染伴發(fā)的炎癥反應(yīng),對真菌性濕疹、念珠菌性間擦疹等混合感染效果顯著。使用前應(yīng)明確診斷,避免濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)。
5、使用注意
該藥不宜用于病毒性、結(jié)核性皮膚病變及潰瘍創(chuàng)面。孕婦、哺乳期婦女及兒童需謹(jǐn)慎使用。如出現(xiàn)灼燒感、刺痛等不良反應(yīng)應(yīng)立即停用并咨詢醫(yī)生。
使用曲安奈德益康唑乳膏期間應(yīng)注意保持患處清潔,避免抓撓。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,忌食辛辣刺激性食物。癥狀緩解后不宜立即停藥,應(yīng)按醫(yī)囑逐漸減量。若使用2-4周未見改善或病情加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。平時(shí)應(yīng)注意個人衛(wèi)生,避免與他人共用毛巾等物品,預(yù)防真菌感染復(fù)發(fā)。
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