醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  黃體功能不全患者需通過(guò)血清孕酮檢測(cè)、人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、超聲檢查等明確是否懷孕。黃體功能不全可能影響受孕或?qū)е略缙诹鳟a(chǎn)，確診懷孕需結(jié)合激素水平與影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

  1、血清孕酮檢測(cè)

  通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)孕酮水平，黃體功能不全患者孕酮值常低于正常范圍。若檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)孕酮水平升高且伴隨停經(jīng)，需高度懷疑妊娠可能。該檢查需在醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行，動(dòng)態(tài)觀察激素變化。

  2、人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)

  血液或尿液中人絨毛膜促性腺激素水平升高是妊娠的特異性指標(biāo)。黃體功能不全患者確診懷孕需該指標(biāo)達(dá)到特定閾值，并與孕酮檢測(cè)結(jié)果相互印證。建議采用高靈敏度檢測(cè)方法避免假陰性。

  3、超聲檢查

  經(jīng)陰道超聲可直觀觀察子宮內(nèi)膜厚度及妊娠囊發(fā)育情況。對(duì)于黃體功能不全合并陰道出血者，超聲能鑒別宮內(nèi)妊娠與異常妊娠，同時(shí)評(píng)估黃體血流信號(hào)。檢查時(shí)間建議在停經(jīng)后5-6周進(jìn)行。

  4、子宮內(nèi)膜活檢

  通過(guò)病理檢查評(píng)估子宮內(nèi)膜分泌期轉(zhuǎn)化程度，間接反映黃體功能。該檢查多在非妊娠期進(jìn)行，若意外發(fā)現(xiàn)蛻膜組織可能提示極早期妊娠，但需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。

  5、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)

  持續(xù)記錄晨起體溫可發(fā)現(xiàn)黃體期高溫相縮短或幅度不足。若高溫相持續(xù)超過(guò)18天可能提示妊娠，但該方法特異性較低，需配合實(shí)驗(yàn)室檢查驗(yàn)證。

  黃體功能不全患者確診懷孕后需加強(qiáng)孕早期監(jiān)護(hù)，包括定期復(fù)查孕酮與人絨毛膜促性腺激素水平，必要時(shí)進(jìn)行黃體支持治療。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素E等營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)腹痛或陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥干擾激素檢測(cè)結(jié)果。