醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石報(bào)告單上結(jié)石大小通常以毫米為單位標(biāo)注，關(guān)鍵指標(biāo)包括最大徑線、位置及數(shù)量，主要關(guān)注點(diǎn)有結(jié)石直徑、是否導(dǎo)致腎積水、單發(fā)或多發(fā)。

  1、結(jié)石直徑：

  5毫米以下的結(jié)石多數(shù)可自行排出，5-10毫米需藥物輔助排石，超過(guò)10毫米可能需體外碎石或手術(shù)干預(yù)。

  2、腎積水程度：

  輕度積水提示結(jié)石可能造成尿路梗阻，中重度積水需警惕腎功能損傷，需結(jié)合超聲或CT進(jìn)一步評(píng)估。

  3、結(jié)石位置：

  腎盂結(jié)石較易排出，腎盞頸部結(jié)石易滯留，輸尿管結(jié)石需根據(jù)狹窄段位置判斷排出難度。

  4、多發(fā)結(jié)石：

  雙側(cè)結(jié)石或同側(cè)多發(fā)結(jié)石需評(píng)估代謝異常因素，復(fù)發(fā)概率較高，建議完善24小時(shí)尿生化檢查。

  發(fā)現(xiàn)結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。