醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑超過10毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管軟鏡取石。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物促進(jìn)排出，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。

  2、體外碎石：

  適用于6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  3、經(jīng)皮腎鏡：

  針對(duì)20毫米以上鹿角形結(jié)石或硬度較高的胱氨酸結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光碎石，需住院治療且存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。

  4、輸尿管軟鏡：

  適用于15毫米以下的中下盞結(jié)石，經(jīng)尿道置入可彎曲內(nèi)鏡配合鈥激光碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需術(shù)前留置輸尿管支架。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。