醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小嬰兒臉色發(fā)黃可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等原因有關(guān)。

  1. 生理性黃疸

  多數(shù)新生兒出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黃染，7-10天自然消退，與肝臟代謝功能不完善有關(guān)，無須特殊治療，建議增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。

  2. 母乳性黃疸

  母乳喂養(yǎng)嬰兒可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高導(dǎo)致黃疸延長(zhǎng)，通常持續(xù)3-12周，暫停母乳3天后黃疸明顯減輕可確診，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。

  3. 膽道閉鎖

  病理性黃疸進(jìn)行性加重伴陶土色大便，可能與先天性膽管發(fā)育異常有關(guān)，需在生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)，延誤治療會(huì)導(dǎo)致膽汁性肝硬化。

  4. 新生兒肝炎

  由巨細(xì)胞病毒等病原體感染引起，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退伴肝脾腫大，需進(jìn)行保肝治療，可遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽、熊去氧膽酸膠囊等藥物。

  家長(zhǎng)需每日觀察黃疸范圍變化，保證充足奶量攝入，若黃染蔓延至手腳心或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查病理性因素。