醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左側(cè)乳房連著后背隱隱作痛可能與乳腺增生、肋間神經(jīng)痛、頸椎病、胸膜炎或心絞痛等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、乳腺增生

  乳腺增生是女性常見(jiàn)良性疾病，可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。疼痛多呈周期性，月經(jīng)前加重，可放射至腋窩或后背。觸診可發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)，但無(wú)明確腫塊。治療可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥，配合熱敷緩解癥狀。日常需保持情緒穩(wěn)定，避免高脂飲食。

  2、肋間神經(jīng)痛

  肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥可能導(dǎo)致單側(cè)胸背部放射痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加劇。體檢可見(jiàn)沿肋骨走行的壓痛點(diǎn)，無(wú)乳房實(shí)質(zhì)性病變?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)短期服用布洛芬緩釋膠囊。注意避免提重物，睡眠時(shí)選擇硬板床。

  3、頸椎病

  頸神經(jīng)根受壓時(shí)可能引起牽涉性胸背痛，常伴頸部僵硬、上肢麻木。頸椎MRI可明確診斷。治療包括頸椎牽引、遵醫(yī)囑使用頸復(fù)康顆粒，急性期可短期服用塞來(lái)昔布膠囊。日常需糾正不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。

  4、胸膜炎

  胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致單側(cè)胸痛向背部放射，深呼吸時(shí)加重，可能伴低熱、咳嗽。胸部CT可見(jiàn)胸膜增厚或胸腔積液。需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片抗感染，疼痛劇烈時(shí)可配合洛索洛芬鈉片。治療期間應(yīng)臥床休息，保持半臥位。

  5、心絞痛

  心肌缺血可能表現(xiàn)為左胸及左肩背放射性悶痛，活動(dòng)后誘發(fā)，休息可緩解。心電圖檢查可見(jiàn)ST段改變。需立即舌下含服硝酸甘油片，長(zhǎng)期治療可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片?；颊唔毥錈熛蘧?，控制血壓血糖。

  出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛需監(jiān)測(cè)是否伴隨呼吸困難、暈厥等危重癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，就診時(shí)提供詳細(xì)病史。女性應(yīng)定期進(jìn)行乳腺超聲檢查，40歲以上人群需篩查心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。保持規(guī)律作息與適度鍛煉有助于改善癥狀。