醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胰腺良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別主要在于生長(zhǎng)方式、轉(zhuǎn)移能力和預(yù)后效果。良性腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢且不轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤則可能快速生長(zhǎng)并擴(kuò)散至其他器官。

  良性腫瘤多表現(xiàn)為局部膨脹性生長(zhǎng)，邊界清晰，包膜完整，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低。常見(jiàn)類型包括胰腺囊腺瘤、胰島細(xì)胞瘤等，通常不會(huì)引起明顯癥狀，部分患者可能因腫瘤壓迫周圍組織出現(xiàn)腹痛或消化不良。惡性腫瘤如胰腺癌呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界模糊，易侵犯周圍血管和神經(jīng)，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃疸、消瘦、劇烈腹痛等。影像學(xué)檢查中良性腫瘤多顯示均勻密度，惡性腫瘤常伴有周圍組織侵犯或淋巴結(jié)腫大。

  惡性腫瘤具有轉(zhuǎn)移特性，可通過(guò)淋巴系統(tǒng)或血液轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部等遠(yuǎn)端器官，晚期治療難度顯著增加。病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，良性腫瘤細(xì)胞分化良好，排列規(guī)則；惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見(jiàn)。胰腺癌等惡性腫瘤即使手術(shù)切除，術(shù)后仍需配合放化療等綜合治療，五年生存率明顯低于良性腫瘤。部分良性腫瘤存在惡變可能，如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤需定期隨訪監(jiān)測(cè)。

  建議出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、體重驟降或黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，通過(guò)超聲、CT或MRI等影像學(xué)手段明確腫瘤性質(zhì)。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑選擇治療方案，良性腫瘤患者術(shù)后也需定期復(fù)查，惡性腫瘤患者需注意營(yíng)養(yǎng)支持與疼痛管理，避免過(guò)度勞累并保持情緒穩(wěn)定。