醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右腎多發(fā)性結(jié)石多數(shù)情況下不屬于嚴(yán)重疾病，但可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染或腎功能損害。病情的嚴(yán)重程度主要與結(jié)石大小、位置、是否引發(fā)梗阻及并發(fā)癥有關(guān)。

  1. 結(jié)石大小

  直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦觯憩F(xiàn)為輕度腰痛；超過(guò)10毫米的結(jié)石可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水，需體外碎石或手術(shù)治療。

  2. 梗阻情況

  完全性尿路梗阻可能導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，引發(fā)劇烈腎絞痛伴血尿；部分梗阻可能僅出現(xiàn)間歇性隱痛，但長(zhǎng)期梗阻可能損害腎功能。

  3. 感染風(fēng)險(xiǎn)

  結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，嚴(yán)重者發(fā)展為膿毒血癥。需緊急抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。

  4. 腎功能影響

  雙側(cè)結(jié)石或孤立腎結(jié)石可能導(dǎo)致腎功能不全，表現(xiàn)為肌酐升高。需通過(guò)超聲或CT評(píng)估腎實(shí)質(zhì)厚度，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。