醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒月子里打嗝可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、拍嗝、腹部按摩、改變進食速度、保持環(huán)境安靜等方式緩解。打嗝通常由膈肌發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)不當、吸入冷空氣、胃食管反流、情緒波動等原因引起。

  1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢

  喂養(yǎng)時讓新生兒保持頭部略高于身體的半直立姿勢，減少空氣吞咽。母乳喂養(yǎng)時確保嬰兒含住大部分乳暈，奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。喂養(yǎng)后豎抱15-20分鐘幫助胃部排氣，避免立即平躺。若因胃食管反流引起打嗝，表現(xiàn)為頻繁吐奶、哭鬧，可在醫(yī)生指導下使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散等藥物保護胃腸黏膜。

  2、拍嗝

  喂養(yǎng)中途及結(jié)束后用空心掌輕拍嬰兒背部，從腰部向頸部方向緩慢拍打，持續(xù)3-5分鐘。可采用坐位拍嗝法，讓嬰兒坐在照顧者大腿上，一手扶住下巴，另一手輕拍背部。若伴隨腹脹、排便異常，可能與乳糖不耐受有關(guān)，需檢測大便還原糖試驗，必要時使用乳糖酶滴劑或更換無乳糖配方奶粉。

  3、腹部按摩

  以臍部為中心順時針按摩腹部，力度輕柔，每次5-10圈，促進腸道蠕動排出積氣。按摩前將雙手搓熱，避免冷刺激加重膈肌痙攣。若打嗝伴隨嘔吐膽汁樣物或血絲，需警惕腸旋轉(zhuǎn)不良等外科情況，需急診就醫(yī)進行腹部超聲檢查。

  4、改變進食速度

  控制單次喂養(yǎng)量，采用少量多次方式，母乳喂養(yǎng)間隔2-3小時，配方奶喂養(yǎng)間隔3-4小時。奶瓶喂養(yǎng)時注意奶液充滿奶嘴前端，避免吸入空氣。對于頻繁打嗝的新生兒，可嘗試使用防脹氣奶瓶，或在醫(yī)生指導下短期使用西甲硅油乳劑緩解腸脹氣。

  5、保持環(huán)境安靜

  避免突然聲響或強光刺激，喂養(yǎng)時保持環(huán)境溫度26-28℃。打嗝時可通過輕聲安撫或分散注意力幫助緩解。若打嗝持續(xù)超過3小時并伴隨拒奶、發(fā)熱，需排除腦膜炎等感染性疾病，及時進行血常規(guī)及腦脊液檢查。

  日常注意觀察打嗝頻率與伴隨癥狀，記錄喂養(yǎng)時間與體位。避免過度包裹導致腹部受壓，選擇透氣柔軟的純棉衣物。若嘗試上述方法48小時未緩解，或出現(xiàn)呼吸急促、皮膚青紫等異常，須立即就醫(yī)進行專業(yè)評估。哺乳期母親應減少攝入易產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等，保持飲食清淡均衡。