醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  3厘米的腎結(jié)石通常建議采用手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于硬度較低的小體積結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，但3厘米結(jié)石體積過大可能需多次治療。

  2、經(jīng)皮腎鏡碎石

  在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合較大結(jié)石或合并腎積水的情況，需全身麻醉。

  3、輸尿管軟鏡碎石

  經(jīng)尿道逆行進(jìn)入腎臟粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷較小但受輸尿管條件限制，3厘米結(jié)石可能需分次處理。

  4、開放手術(shù)

  適用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，通過腰部切口直接取石，術(shù)后恢復(fù)時間較長。

  具體方案需根據(jù)結(jié)石位置、腎功能及患者體質(zhì)綜合評估，術(shù)后需增加飲水量并定期復(fù)查泌尿系超聲。