醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  甲亢突眼通?？梢灾委煟委煼椒ㄖ饕锌刂萍谞钕俟δ?、糖皮質(zhì)激素治療、眼眶減壓手術(shù)、放射治療。甲亢突眼多數(shù)與格雷夫斯病相關，早期干預有助于改善癥狀。

  1、控制甲狀腺功能

  甲亢突眼患者需先穩(wěn)定甲狀腺激素水平，常用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，或采用放射性碘治療。甲狀腺功能恢復正常可減緩突眼進展。

  2、糖皮質(zhì)激素治療

  中重度突眼可靜脈注射甲基強的松龍，減輕眼眶炎癥和水腫。潑尼松等口服激素適用于輕度病例，需監(jiān)測血糖和骨密度變化。

  3、眼眶減壓手術(shù)

  嚴重突眼導致視神經(jīng)壓迫或角膜暴露時，需手術(shù)擴大眼眶容積。常見術(shù)式包括內(nèi)壁減壓、平衡減壓，術(shù)后可能需聯(lián)合斜視矯正手術(shù)。

  4、放射治療

  低劑量眼眶放療用于糖皮質(zhì)激素無效者，通過抑制淋巴細胞浸潤改善組織水腫。通常分10次進行，需注意放射性視網(wǎng)膜病變風險。

  患者應嚴格戒煙，避免高碘飲食，使用人工淚液緩解眼干。定期復查甲狀腺功能和眼眶CT，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得顯著改善。