醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  喉嚨咽壁右側(cè)出現(xiàn)白色異物感可能與慢性咽炎、扁桃體結(jié)石、咽部潰瘍、真菌感染或咽喉反流等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行處理。

  1、慢性咽炎

  長期吸煙、空氣污染或過度用嗓可能導(dǎo)致咽部黏膜慢性炎癥，表現(xiàn)為咽壁充血、淋巴濾泡增生伴白色分泌物。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液緩解癥狀，配合銀黃含片或西地碘含片局部消炎。日常需保持室內(nèi)濕度，減少辛辣刺激飲食。

  2、扁桃體結(jié)石

  隱窩型扁桃體炎患者易在腺窩內(nèi)形成鈣化物質(zhì)，可見白色顆粒狀物附著于咽壁，伴隨明顯異物感及口臭。醫(yī)生可能建議生理鹽水漱口清除表淺結(jié)石，頑固性結(jié)石需采用扁桃體沖洗術(shù)。反復(fù)發(fā)作者可考慮低溫等離子扁桃體切除術(shù)。

  3、咽部潰瘍

  皰疹性咽峽炎或口腔潰瘍擴(kuò)散可能引起單側(cè)咽壁黏膜破損，潰瘍表面覆蓋白色偽膜，觸碰疼痛明顯?？勺襻t(yī)囑使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)愈合，配合西瓜霜噴劑或地塞米松貼膜局部治療。需避免進(jìn)食過硬過燙食物加重?fù)p傷。

  4、真菌感染

  免疫力低下或長期使用抗生素者可能發(fā)生咽部念珠菌病，表現(xiàn)為白色乳酪樣斑塊黏附黏膜。確診需通過制霉菌素含漱液聯(lián)合氟康唑膠囊抗真菌治療。糖尿病患者需同步控制血糖，使用過的牙刷等物品應(yīng)定期消毒更換。

  5、咽喉反流

  胃酸反流刺激可導(dǎo)致咽后壁淋巴濾泡增生伴白色黏液附著，晨起癥狀加重。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度，遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。需限制咖啡、巧克力等降低食管括約肌張力的食物。

  日常應(yīng)注意保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口3次，戒煙限酒避免黏膜刺激。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咽部異物感或伴隨吞咽困難、發(fā)熱等癥狀時(shí)，需盡快進(jìn)行喉鏡檢查排除占位性病變。咽喉部位結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不建議自行使用器械探查或摳挖，防止造成二次損傷。