醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  腺瘤息肉通常是良性腫瘤，多數(shù)情況下可以治愈。腺瘤息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良生活習慣等因素有關，通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習慣改變等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過內鏡下切除或手術等方式治療。

  1、遺傳因素

  部分腺瘤息肉患者存在家族遺傳傾向，如家族性腺瘤性息肉病可能與APC基因突變有關。這類患者需定期進行腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過內鏡下黏膜切除術治療。遺傳性腺瘤息肉容易復發(fā)，術后需每1-2年復查腸鏡。家長需關注子女的腸道健康，有家族史者建議青春期后開始篩查。

  2、慢性炎癥刺激

  長期腸道炎癥如潰瘍性結腸炎可導致炎性息肉癌變。這類患者需要控制原發(fā)病，使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物維持治療。當發(fā)現(xiàn)腺瘤樣變時，可采用內鏡下高頻電切術切除。術后需要每6個月復查腸鏡，同時避免辛辣刺激性食物。

  3、不良生活習慣

  高脂低纖維飲食、吸煙酗酒等習慣會增加腺瘤息肉發(fā)生概率。改善生活方式有助于預防，每日攝入30克以上膳食纖維，適量補充維生素D。已形成的較小腺瘤（小于5毫米）可能通過飲食調整自行消退，但超過1厘米的息肉仍需內鏡治療。

  4、內分泌因素

  糖尿病患者和肥胖人群的腺瘤息肉發(fā)生率較高，這與胰島素抵抗有關?？刂蒲呛腕w重是關鍵，二甲雙胍腸溶片等藥物可能降低息肉復發(fā)風險。這類患者切除息肉后，需要加強代謝指標監(jiān)測，同時進行有氧運動和抗阻訓練。

  5、年齡相關退化

  50歲以上人群腸道黏膜修復能力下降，更易形成腺瘤息肉。建議該年齡段人群定期進行糞便隱血試驗和腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)息肉可選用內鏡下黏膜剝離術治療，術后使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調節(jié)腸道菌群。老年人需特別注意補充分解蛋白和維生素B12。

  腺瘤息肉患者術后應保持低脂高纖維飲食，每日攝入足量新鮮蔬菜水果和全谷物。適量補充鈣劑和維生素D可能有助于預防復發(fā)。避免久坐不動，每周進行150分鐘中等強度運動。嚴格遵醫(yī)囑復查腸鏡，發(fā)現(xiàn)復發(fā)及時處理。戒煙限酒，控制紅肉攝入，烹飪方式以蒸煮為主。保持規(guī)律作息，減輕精神壓力對腸道功能的影響。