醫(yī)生回答(1)

• 雷敏

  主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：胃糜爛和胃潰瘍是兩種常見的胃部疾病，盡管癥狀相似，但在病因、病變深度和治療方法上存在顯著差異。胃糜爛通常由胃黏膜表層的損傷引起，病變較淺，而胃潰瘍則涉及黏膜下層甚至肌層的破壞，病變更深。胃糜爛可能由藥物刺激、酒精攝入或應(yīng)激反應(yīng)等因素引起，胃潰瘍則多與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥或胃酸分泌過多有關(guān)。胃糜爛的治療以保護(hù)胃黏膜為主，胃潰瘍則需要根除幽門螺桿菌并抑制胃酸分泌。
  1、病變深度：胃糜爛主要累及胃黏膜表層，病變較淺，通常不會(huì)穿透黏膜肌層。胃潰瘍則涉及黏膜下層甚至肌層，病變更深，可能形成明顯的潰瘍面。胃糜爛的癥狀較輕，胃潰瘍可能伴隨出血或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
  2、病因差異：胃糜爛常由短期刺激因素引起，如藥物阿司匹林、布洛芬、酒精或應(yīng)激反應(yīng)。胃潰瘍則多與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥或胃酸分泌過多有關(guān)。幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因之一。
  3、癥狀表現(xiàn)：胃糜爛的癥狀通常較輕，表現(xiàn)為上腹部不適、惡心或輕度疼痛。胃潰瘍的癥狀更為明顯，可能包括持續(xù)性上腹痛、餐后疼痛加重、黑便或嘔血。胃潰瘍的疼痛通常具有規(guī)律性，與進(jìn)食時(shí)間相關(guān)。
  4、治療方法：胃糜爛的治療以保護(hù)胃黏膜為主，常用藥物包括硫糖鋁混懸液1g，每日3次和枸櫞酸鉍鉀顆粒300mg，每日2次。胃潰瘍的治療需要根除幽門螺桿菌，常用方案為阿莫西林1g，每日2次、克拉霉素500mg，每日2次和奧美拉唑20mg，每日2次三聯(lián)療法。
  5、預(yù)后差異：胃糜爛的預(yù)后較好，通常在去除誘因后短期內(nèi)可恢復(fù)。胃潰瘍的病程較長，若未及時(shí)治療可能導(dǎo)致出血、穿孔或癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。胃潰瘍患者需長期隨訪，監(jiān)測病情變化。
  胃糜爛和胃潰瘍患者在日常飲食中應(yīng)注意避免辛辣、油膩和過冷過熱的食物，適量攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶和新鮮蔬菜。規(guī)律作息、避免過度勞累和情緒波動(dòng)對(duì)胃部健康至關(guān)重要。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步或瑜伽，有助于改善胃腸功能。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)診療。