醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石掉入膀胱可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療。腎結(jié)石移動(dòng)至膀胱通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，需避免飲用濃茶及高草酸飲料。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

  3、體外碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度。

  4、膀胱鏡取石

  經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)可直接處理滯留結(jié)石，適用于較大結(jié)石或合并尿潴留者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管并預(yù)防性使用抗生素。

  建議減少高嘌呤及高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需立即就醫(yī)。