醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  混合痔的發(fā)病原因主要有遺傳因素、長期便秘或腹瀉、久坐久站、妊娠期腹壓增高、肛門局部感染等?；旌现淌莾?nèi)痔和外痔同時(shí)存在的痔瘡類型，通常表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出、疼痛等癥狀。

  1、遺傳因素

  部分患者存在先天性靜脈壁薄弱或血管彈性較差的遺傳傾向，這類人群肛門靜脈叢更容易發(fā)生擴(kuò)張和淤血。遺傳因素導(dǎo)致的混合痔通常發(fā)病年齡較早，可能伴隨家族病史。建議有家族史的人群注意預(yù)防，避免久坐久站，保持規(guī)律排便習(xí)慣。

  2、長期便秘或腹瀉

  排便異常是混合痔的重要誘因。便秘時(shí)過度用力會(huì)增加肛管壓力，導(dǎo)致靜脈回流受阻；頻繁腹瀉則可能刺激肛門黏膜充血水腫。兩種情況均可引發(fā)或加重痔瘡。改善排便習(xí)慣、增加膳食纖維攝入、必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑有助于預(yù)防。

  3、久坐久站

  長時(shí)間保持固定姿勢(shì)會(huì)影響肛門部位血液循環(huán)，導(dǎo)致靜脈血液淤積。常見于司機(jī)、辦公室人員、教師等職業(yè)群體。建議每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。癥狀明顯時(shí)可使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解不適。

  4、妊娠期腹壓增高

  妊娠中后期子宮增大會(huì)壓迫盆腔靜脈，加上孕激素導(dǎo)致血管擴(kuò)張，容易形成混合痔。多數(shù)產(chǎn)后可自行緩解，嚴(yán)重時(shí)可使用孕婦專用的痔瘡膏如復(fù)方利多卡因乳膏。建議孕婦采取側(cè)臥位休息，避免長時(shí)間站立。

  5、肛門局部感染

  肛竇炎、肛周膿腫等炎癥可能波及痔區(qū)靜脈叢，引發(fā)靜脈炎和血栓形成。這類混合痔常伴隨明顯疼痛和分泌物。需先控制感染，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素，配合高錳酸鉀坐浴。

  預(yù)防混合痔需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，每日飲水1500-2000毫升，多攝入燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。避免辛辣刺激飲食和過量飲酒。出現(xiàn)便血、脫垂等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)重者可能需要吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。日?？蛇M(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，但需注意水溫不宜過高。