醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  車(chē)禍后恐懼心理可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、社交支持和環(huán)境適應(yīng)等方式緩解。車(chē)禍后恐懼心理可能與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮障礙、抑郁情緒、睡眠障礙和回避行為等因素有關(guān)。

  1、心理疏導(dǎo)

  專(zhuān)業(yè)心理治療是緩解車(chē)禍后恐懼心理的核心方法。認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別并糾正對(duì)車(chē)禍的非理性認(rèn)知，系統(tǒng)脫敏療法可逐步降低對(duì)交通場(chǎng)景的敏感度。眼動(dòng)脫敏與再加工治療對(duì)創(chuàng)傷記憶處理具有特殊效果。建議每周進(jìn)行1-2次心理咨詢(xún)，持續(xù)8-12周可獲得明顯改善。家長(zhǎng)需陪同未成年患者完成治療過(guò)程。

  2、藥物治療

  在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下，可短期使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片。助眠藥物如右佐匹克隆片可改善睡眠質(zhì)量。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。治療期間應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估療效和副作用，通常藥物治療周期為3-6個(gè)月。

  3、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

  規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，緩解焦慮情緒。建議選擇游泳、慢跑等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30-45分鐘。瑜伽和太極等身心練習(xí)有助于恢復(fù)心理平衡。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免過(guò)度疲勞，家長(zhǎng)需監(jiān)督青少年患者保持適度運(yùn)動(dòng)量。

  4、社交支持

  建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)心理康復(fù)至關(guān)重要?？蓞⒓觿?chuàng)傷后心理互助小組，與經(jīng)歷相似事件的人群交流。家人應(yīng)給予充分的情感支持，避免過(guò)度保護(hù)或指責(zé)。逐步恢復(fù)正常的社交活動(dòng)，但不要強(qiáng)迫患者立即面對(duì)恐懼場(chǎng)景。

  5、環(huán)境適應(yīng)

  采用漸進(jìn)式暴露療法重建與交通工具的良性關(guān)聯(lián)。先從靜態(tài)接觸開(kāi)始，如觀看車(chē)輛圖片、模擬駕駛，逐步過(guò)渡到短途乘車(chē)。創(chuàng)造安全的乘車(chē)環(huán)境，如選擇熟悉路線(xiàn)、信任的駕駛員。使用放松技巧應(yīng)對(duì)焦慮發(fā)作，如深呼吸、正念冥想等。

  康復(fù)過(guò)程中需保持規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，避免咖啡因和酒精攝入。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、核桃等食物。建議記錄情緒變化日記，定期與心理醫(yī)生回顧進(jìn)展。如癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或影響日常生活，應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助。家長(zhǎng)需密切關(guān)注兒童患者的情緒行為變化，必要時(shí)陪同就醫(yī)。