醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  預(yù)防食道癌可通過戒煙限酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制胃食管反流、定期篩查高危人群、避免食用過熱或霉變食物等方式實(shí)現(xiàn)。食道癌的發(fā)生與長期不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)，需綜合干預(yù)。

  1、戒煙限酒

  煙草中的致癌物質(zhì)和酒精的長期刺激會(huì)顯著增加食道鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會(huì)導(dǎo)致食道黏膜損傷，酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接破壞DNA。建議徹底戒煙，男性每日飲酒量不超過25克酒精，女性不超過15克。對于已有慢性食管炎或巴雷特食管患者，需嚴(yán)格禁酒。

  2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加新鮮蔬菜水果攝入量，特別是富含維生素C的柑橘類水果和十字花科蔬菜。每日應(yīng)保證300-500克蔬菜，200-350克水果。減少腌制、熏制食品攝入，這類食品含亞硝酸鹽等致癌物。適量進(jìn)食全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，維持健康體重。

  3、控制胃食管反流

  長期胃酸反流會(huì)引發(fā)巴雷特食管，這是食道腺癌的癌前病變。避免飽餐后立即平臥，睡前3小時(shí)禁食。肥胖者需減重，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。出現(xiàn)反酸、燒心癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)就醫(yī)。

  4、定期篩查高危人群

  40歲以上有食道癌家族史、長期吸煙飲酒史、已確診巴雷特食管的人群，建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查。早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。篩查時(shí)可配合靛胭脂染色或窄帶成像技術(shù)提高檢出率。

  5、避免過熱霉變食物

  65℃以上的熱飲會(huì)燙傷食道黏膜，反復(fù)損傷可能誘發(fā)癌變。霉變食物中的黃曲霉毒素是強(qiáng)致癌物，特別是霉變玉米、花生等。食物儲(chǔ)存于干燥環(huán)境，發(fā)現(xiàn)霉變立即丟棄。進(jìn)食時(shí)注意溫度適宜，避免趁熱急食。

  預(yù)防食道癌需要建立健康的生活方式，保持口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療食管炎等慢性疾病。高危人群應(yīng)重視早期篩查，出現(xiàn)吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)盡早就醫(yī)。日常飲食注意細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過快過燙，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。