醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  B超檢查輸尿管結(jié)石準(zhǔn)確率較高，尤其適用于直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石，準(zhǔn)確率受結(jié)石位置、患者體型、腸道氣體干擾、設(shè)備分辨率等因素影響。

  1、結(jié)石位置：

  輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟，B超檢出率可達(dá)較高水平；中下段結(jié)石可能受骨盆骨骼遮擋，需結(jié)合其他檢查。

  2、患者體型：

  肥胖患者腹壁脂肪層較厚，超聲波穿透力下降，可能降低圖像清晰度，影響結(jié)石顯影效果。

  3、腸道氣體：

  腸道積氣會(huì)產(chǎn)生聲學(xué)偽影，干擾輸尿管中下段顯像，檢查前需空腹并配合體位調(diào)整以提高準(zhǔn)確性。

  4、設(shè)備分辨率：

  高頻探頭對(duì)微小結(jié)石敏感度更高，但穿透深度有限；低頻探頭適合深部探查，但對(duì)3毫米以下結(jié)石可能漏診。

  建議檢查前保持膀胱適度充盈，配合醫(yī)生變換體位，必要時(shí)可聯(lián)合CT尿路造影進(jìn)行確診。