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輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和碳酸飲料。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石,可能與尿鈣過高或尿酸代謝異常有關(guān),常伴有腎絞痛和血尿。
3、體外碎石通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石??赡芘c長(zhǎng)期憋尿或尿路梗阻有關(guān),表現(xiàn)為腰部鈍痛和排尿困難,術(shù)后需配合藥物排石治療。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,適用于中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石。常繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)或胱氨酸尿癥,可能引起腎積水和發(fā)熱,術(shù)后需留置雙J管。
結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物,適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
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