醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可采用激光碎石治療，主要適用于直徑小于2厘米的輸尿管上段或腎盂結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能評估。治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡激光碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石以及藥物輔助排石。

  1、體外沖擊波碎石

  通過體外高能沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需配合多飲水促進(jìn)碎片排出。

  2、輸尿管鏡激光碎石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，鈥激光光纖直接粉碎結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石及部分腎結(jié)石，具有精準(zhǔn)度高、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜腎結(jié)石，需術(shù)前評估出血風(fēng)險及腎功能。

  4、藥物輔助排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓劑可緩解碎石后腎絞痛。

  術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需及時復(fù)診。