醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  一扭頭脖子的筋疼可能與肌肉勞損、頸椎病、落枕、頸部筋膜炎、外傷等因素有關(guān)。頸部疼痛通常表現(xiàn)為活動受限、局部壓痛、肌肉僵硬等癥狀，可通過熱敷、按摩、藥物治療等方式緩解。

  1、肌肉勞損

  長時間保持不良姿勢或重復扭頭動作可能導致頸部肌肉勞損。頸部肌肉過度緊張會引起局部乳酸堆積，表現(xiàn)為扭頭時牽拉疼痛。建議調(diào)整坐姿避免低頭，適當進行頸部拉伸活動促進血液循環(huán)。疼痛明顯時可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，或口服洛索洛芬鈉片緩解炎癥反應。

  2、頸椎病

  頸椎退行性變可能刺激神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛，扭頭時椎間盤壓力增大加重癥狀。這類疼痛常伴有上肢麻木感，頸椎X線或MRI可見骨質(zhì)增生。急性期需頸托固定制動，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者可考慮頸椎牽引治療。

  3、落枕

  睡眠時頸部長時間處于異常體位可能導致肌肉痙攣，晨起后出現(xiàn)單側(cè)頸部劇痛伴活動障礙。這與枕具高度不適或受涼有關(guān)，48小時內(nèi)冷敷減輕腫脹，后期改用熱敷促進恢復?？啥唐谑褂名}酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

  4、頸部筋膜炎

  頸部筋膜的無菌性炎癥會導致扭轉(zhuǎn)時牽扯痛，觸診可發(fā)現(xiàn)條索狀硬結(jié)。常見于長期伏案工作者，建議每工作1小時活動頸部，配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。物理治療如沖擊波對慢性筋膜炎效果較好。

  5、外傷

  頸部扭傷或揮鞭樣損傷后未完全恢復，可能在扭頭時誘發(fā)殘留疼痛。這類情況需排除骨折風險，急性期應制動并佩戴頸托，恢復期逐步進行頸部功能鍛煉。疼痛持續(xù)可外用復方南星止痛膏改善局部血液循環(huán)。

  日常應注意保持正確坐姿，避免長時間低頭使用手機或電腦，睡眠時選擇高度適中的枕頭。工作間隙可做頸部米字操放松肌肉，冬季注意頸部保暖。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨頭暈、手麻等癥狀，建議及時就診骨科或康復科進行系統(tǒng)檢查。急性疼痛期可短期使用非甾體抗炎藥，但須在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，避免自行長期服用。