醫(yī)生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兩個(gè)胳膊血壓相差過(guò)大可能由測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈炎等原因引起，需結(jié)合臨床檢查明確病因。

  1、測(cè)量誤差

  袖帶位置不當(dāng)或肢體活動(dòng)可能導(dǎo)致血壓讀數(shù)差異，建議重復(fù)測(cè)量時(shí)保持同一姿勢(shì)，使用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量流程。

  2、動(dòng)脈硬化

  上肢動(dòng)脈粥樣硬化可能導(dǎo)致血管彈性下降，通常伴隨頭暈、肢體麻木，可通過(guò)阿托伐他汀、阿司匹林、貝前列素鈉等藥物干預(yù)。

  3、鎖骨下動(dòng)脈狹窄

  血管狹窄導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)差異，可能與高血壓、糖尿病有關(guān)，表現(xiàn)為患肢無(wú)力，需血管造影確診，嚴(yán)重時(shí)需支架置入。

  4、大動(dòng)脈炎

  自身免疫性血管炎多見于青年女性，可能引起脈搏不對(duì)稱，需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合甲氨蝶呤或環(huán)磷酰胺治療。

  建議定期監(jiān)測(cè)雙上肢血壓，發(fā)現(xiàn)持續(xù)差異超過(guò)20mmHg時(shí)及時(shí)就診心血管內(nèi)科，避免吸煙并控制血脂水平。