醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  4個(gè)月寶寶腹瀉半個(gè)月不好可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽、使用益生菌制劑、排查過(guò)敏原、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。腹瀉通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受、食物過(guò)敏、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

  母乳喂養(yǎng)的寶寶需注意母親飲食清淡，避免高脂或刺激性食物。配方奶喂養(yǎng)可嘗試少量多次喂食，每次喂奶量減少三分之一，增加喂奶頻率至每日8-10次。沖泡奶粉時(shí)嚴(yán)格按比例調(diào)配，過(guò)濃或過(guò)稀都可能加重腹瀉。兩次喂奶間可適當(dāng)喂食5-10毫升溫開(kāi)水。

  2、補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽

  口服補(bǔ)液鹽散（Ⅲ）能預(yù)防和糾正脫水，每袋需用250毫升溫開(kāi)水沖調(diào)。每次排便后補(bǔ)充50-100毫升，分次喂服。若出現(xiàn)尿量減少、口唇干燥等輕度脫水癥狀，需按每日每公斤體重50-100毫升補(bǔ)充。注意不可用果汁或飲料替代補(bǔ)液鹽。

  3、使用益生菌制劑

  枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒可調(diào)節(jié)腸道菌群，改善消化不良引起的腹瀉。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散適用于腸道菌群失調(diào)，需用40℃以下溫水沖服。酪酸梭菌活菌散對(duì)病毒性腹瀉有輔助療效，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適菌種。益生菌與抗生素需間隔2小時(shí)服用。

  4、排查過(guò)敏原

  牛奶蛋白過(guò)敏患兒需改用深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)禁食乳制品、雞蛋、海鮮等常見(jiàn)致敏食物。腹瀉期間暫停添加新輔食，已添加的輔食需逐一排除。過(guò)敏常伴隨濕疹、嘔吐等癥狀，家長(zhǎng)需記錄飲食日記協(xié)助醫(yī)生判斷。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  若腹瀉伴隨發(fā)熱、血便、精神萎靡、持續(xù)嘔吐或體重下降，需立即就診。輪狀病毒抗原檢測(cè)可明確病毒感染，糞便常規(guī)檢查能辨別細(xì)菌性腹瀉。嚴(yán)重脫水可能需靜脈補(bǔ)液治療，細(xì)菌感染需用頭孢克肟顆粒等抗生素。長(zhǎng)期腹瀉需排查先天性乳糖酶缺乏等代謝性疾病。

  家長(zhǎng)需每日記錄寶寶排便次數(shù)、性狀及喂食情況，保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。注意奶瓶、餐具消毒，接觸寶寶前后需洗手。腹瀉期間暫緩接種疫苗，恢復(fù)后2周再補(bǔ)種。若調(diào)整喂養(yǎng)3天后仍無(wú)改善，或出現(xiàn)任何警示癥狀，務(wù)必及時(shí)到兒科就診。