醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  包皮環(huán)切術(shù)后水腫可通過(guò)加壓包扎、冷敷熱敷交替、抬高患處、藥物消腫、預(yù)防感染等方式治療。術(shù)后水腫通常與術(shù)中淋巴回流受阻、局部炎癥反應(yīng)、術(shù)后活動(dòng)過(guò)早等因素有關(guān)。

  1、加壓包扎

  術(shù)后使用彈力繃帶適度加壓包扎陰莖，有助于減少組織液滲出和淋巴回流障礙。包扎時(shí)需注意松緊度，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。每日檢查包扎部位，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紫或疼痛加劇需及時(shí)調(diào)整。

  2、冷敷熱敷交替

  術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，可收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后改用溫?zé)崦矸筚N，促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷熱交替時(shí)需避免凍傷或燙傷皮膚。

  3、抬高患處

  平臥時(shí)用軟枕墊高陰莖保持直立位，坐立時(shí)避免陰莖下垂。重力作用可幫助淋巴液回流，減輕靜脈淤血。夜間睡眠建議采用仰臥位，防止壓迫造成二次水腫。

  4、藥物消腫

  遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán)，或口服七葉皂苷鈉片減輕組織水腫。局部可涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)積液吸收。合并感染時(shí)需加用頭孢克洛分散片等抗生素。

  5、預(yù)防感染

  每日用碘伏溶液清洗傷口，更換無(wú)菌敷料。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，排尿后及時(shí)擦干殘留尿液。避免抓撓傷口，禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察有無(wú)膿性分泌物等感染征象。

  術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免辛辣刺激食物和酒精攝入。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，3個(gè)月內(nèi)避免騎跨運(yùn)動(dòng)。若水腫持續(xù)超過(guò)2周或伴發(fā)熱、劇痛，需及時(shí)復(fù)查排除血腫或感染。定期隨訪至水腫完全消退，期間出現(xiàn)異常勃起或縫線裂開需緊急處理。