醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  包皮環(huán)切術(shù)后10天傷口出現(xiàn)膿液需警惕感染，可通過傷口消毒、外用抗生素藥膏、口服抗生素、保持局部干燥、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。術(shù)后感染通常與細(xì)菌侵入、護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下等因素有關(guān)。

  1、傷口消毒

  使用碘伏溶液或生理鹽水清洗化膿傷口，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。操作前需洗凈雙手，用無菌棉簽蘸取消毒液由傷口中心向外環(huán)形擦拭，避免觸碰污染物品。消毒后待自然晾干，無須覆蓋敷料。若膿液較多可先用無菌紗布輕柔吸附。

  2、外用抗生素藥膏

  遵醫(yī)囑涂抹莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素。用藥前需清潔并擦干創(chuàng)面，取適量藥膏均勻覆蓋化膿區(qū)域，厚度約1毫米。避免包扎過緊影響藥物吸收，用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮膚灼熱感等不良反應(yīng)。

  3、口服抗生素

  感染較重時(shí)需口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物選擇需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果確定，完整服用規(guī)定療程，不可自行增減藥量。用藥期間禁止飲酒，注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等副作用。

  4、保持局部干燥

  術(shù)后10天內(nèi)應(yīng)避免傷口接觸沐浴液或肥皂，排尿后及時(shí)用紙巾吸干殘留尿液。穿著寬松純棉內(nèi)褲減少摩擦，夜間睡眠時(shí)可暴露傷口促進(jìn)干燥。禁止抓撓或強(qiáng)行撕除痂皮，防止繼發(fā)出血或二次感染。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口劇烈疼痛、膿液呈黃綠色伴惡臭等癥狀，應(yīng)立即至泌尿外科就診。醫(yī)生可能進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)、血常規(guī)檢查，嚴(yán)重者需拆除部分縫線引流，靜脈輸注抗生素治療。延誤處理可能導(dǎo)致敗血癥等并發(fā)癥。

  術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)每日觀察傷口愈合情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或騎跨動(dòng)作。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，洗澡時(shí)采用淋浴避免盆浴。如縫線處出現(xiàn)持續(xù)滲血、腫脹加劇或線結(jié)排斥反應(yīng)，須及時(shí)返院處理。定期隨訪可確保傷口正常愈合，降低瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn)。