醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎多發(fā)結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物溶石治療等方式治療。結(jié)石形成通常與代謝異常、尿路感染、尿流梗阻、遺傳因素等原因有關(guān)。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石分解后隨尿液排出，術(shù)后需配合排石藥物和增加飲水量。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  針對較大或復(fù)雜結(jié)石，在腰部建立通道直接取出結(jié)石，可能與尿路畸形、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常伴隨腰痛、血尿等癥狀。

  3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  通過自然腔道進(jìn)行碎石，適合腎盂和上盞結(jié)石，可能與長期高鈣飲食、尿酸鹽代謝異常有關(guān)，術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、藥物溶石治療

  針對尿酸結(jié)石可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，感染性結(jié)石需配合抗生素，胱氨酸結(jié)石需使用青霉胺，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期用藥并監(jiān)測腎功能。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。