醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩有蛔蟲(chóng)一般不能通過(guò)B超直接查出來(lái)。B超主要用于觀察臟器結(jié)構(gòu)和占位性病變，但對(duì)腸道內(nèi)蛔蟲(chóng)的檢出率較低?；紫x(chóng)病通常需通過(guò)糞便檢查、臨床癥狀或特異性檢查確診。

  蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)主要寄生于小腸，常規(guī)B超難以清晰顯示其形態(tài)。腸道內(nèi)氣體和內(nèi)容物干擾會(huì)影響成像效果，除非蛔蟲(chóng)鉆入膽道、胰管等異常部位形成梗阻，此時(shí)B超可能觀察到條索狀高回聲影。多數(shù)情況下，蛔蟲(chóng)在腸道內(nèi)活動(dòng)時(shí)不易被超聲捕捉，尤其對(duì)兒童較薄的腹壁脂肪層，圖像分辨率更受限。

  極少數(shù)情況下，當(dāng)大量蛔蟲(chóng)團(tuán)塊導(dǎo)致腸梗阻時(shí)，B超可能顯示腸管擴(kuò)張及蠕動(dòng)的蟲(chóng)體團(tuán)。但這種情況通常伴隨劇烈腹痛、嘔吐等急腹癥表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷?；紫x(chóng)若異位至肝膽系統(tǒng)，超聲可見(jiàn)膽管擴(kuò)張或肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)，但需與膽管結(jié)石等疾病鑒別。

  建議家長(zhǎng)優(yōu)先選擇糞便蟲(chóng)卵檢測(cè)或膠體金免疫層析試驗(yàn)，這兩種方法對(duì)蛔蟲(chóng)病的診斷更直接有效。若孩子出現(xiàn)夜間磨牙、臍周陣痛、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。日常需注意飲食衛(wèi)生，生食果蔬徹底清洗，養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，定期進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。