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腦積水手術(shù)的管子明顯嗎

來源:博禾知道

2025-07-15 18:39 19人閱讀

問題描述:腦積水手術(shù)的管子明顯嗎

醫(yī)生回答(1)

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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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文子隱 主治醫(yī)師 南昌市第三醫(yī)院
帕金森病人常見的臨床表現(xiàn)?
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蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
帕金森病營養(yǎng)失調(diào)的護理措施

帕金森病營養(yǎng)失調(diào)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善進食方式、補充營養(yǎng)制劑、控制藥物副作用、監(jiān)測營養(yǎng)指標等方式護理。帕金森病可能導致吞咽困難、胃腸功能紊亂等問題,需針對性干預。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,選擇軟爛易消化的食物如燕麥粥、蒸南瓜。減少高脂高鹽食物,避免加重便秘。每日分5-6餐少量進食,搭配香蕉、牛油果等富含鉀的食物預防低鉀血癥。需注意鈣和維生素D的補充,預防骨質(zhì)疏松。

2、改善進食方式

采用坐位或半臥位進食,進食時頭部稍前傾。將食物切成小塊或制成糊狀,使用防滑餐具和吸管輔助。每口食物咀嚼20-30次,吞咽后空咽2-3次。餐后保持直立姿勢30分鐘以上,避免嗆咳和反流。

3、補充營養(yǎng)制劑

對嚴重營養(yǎng)不良者可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或短肽型營養(yǎng)劑。存在吞咽障礙時可用增稠劑調(diào)配流質(zhì)食物。必要時在醫(yī)生指導下使用復合維生素片、蛋白粉等補充劑,避免自行服用影響左旋多巴療效的高蛋白營養(yǎng)品。

4、控制藥物副作用

左旋多巴類藥物需空腹服用,與高蛋白飲食間隔1-2小時。多巴胺受體激動劑可能引起惡心,可搭配蘇打餅干服用??鼓憠A能藥物可能導致口干,需少量多次飲水。記錄用藥與飲食時間,觀察排便情況,及時向醫(yī)生反饋調(diào)整方案。

5、監(jiān)測營養(yǎng)指標

定期測量體重、上臂圍、皮褶厚度等人體學指標。檢測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等生化指標。記錄每日進食量、飲水情況及二便狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、脫水或電解質(zhì)紊亂時需及時就醫(yī),必要時采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。

護理過程中需保持食物溫度適宜,避免燙傷。鼓勵患者自主進食,根據(jù)震顫程度選擇加重餐具。餐前進行面部和舌部肌肉訓練,餐后清潔口腔。建立飲食日記,與營養(yǎng)師、康復師共同制定個性化方案。注意觀察有無嗆咳、發(fā)熱等吸入性肺炎征兆,定期復查肝腎功能和營養(yǎng)狀況。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
帕金森病吞咽困難的治療方法
帕金森病人吞咽困難的治療方法,主要是通過藥物治療或者是手術(shù)的方式進行治療,對于帕金森病人有可能會出現(xiàn)精神上的障礙,出現(xiàn)幻視幻聽,肢體障礙,語言障礙,記憶力障礙等情況要積極的進行治療進行改善。
李舒桀 副主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院
帕金森病人冬天飲食注意事項
帕金森病人冬天的飲食注意事項,建議要多吃一些清淡易消化的食物,如新鮮的水果和蔬菜,也要吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,但是不能夠吃辛辣刺激的食物,也不要喝濃茶和咖啡,同時也要戒煙戒酒,有利于病情的控制。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
帕金森病人大便困難是啥原因
帕金森病人大便困難的原因,首先考慮的是因為活動的減少,長期臥床導致的。如果出現(xiàn)大便干燥,也有可能會導致這種情況的發(fā)生。帕金森病人出現(xiàn)大便困難。要及時到醫(yī)院進行檢查治療,治療的期間建議要多吃一些清淡易消化的食物。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
帕金森病并發(fā)癥有哪些
第一點,帕金森病的患者,如果病情嚴重,需要臥床,最常見的并發(fā)癥是出現(xiàn)肺部感染,出現(xiàn)褥瘡等,所以一定要注意積極的康復訓練,減少臥床的時間,保證營養(yǎng),多給患者翻身、拍背。第二點,這些患者容易出現(xiàn)平衡功能的障礙,特別容易跌倒,一旦出現(xiàn)跌倒,就會導致一些骨折顱腦外傷等并發(fā)癥的。第三點,患者有可能出現(xiàn)吞咽功能障礙,表現(xiàn)為吞咽困難、飲水嗆咳,這樣就容易導致營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的。除此之外,還可能出現(xiàn)一些明顯的焦慮、抑郁的情緒,以及便秘的癥狀。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
小于65歲帕金森病治療注意事項
小于65歲出現(xiàn)帕金森疾病的話,首先應明確當前的病癥嚴重程度,再次進行相應的治療,平時應多注意休息,注意飲食的清淡,避免熬夜的情況,另外避免過多給予患者刺激,以防造成癥狀的進一步加重。
李秀容 主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
帕金森病典型臨床癥狀與體征
帕金森是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng),退行性疾病,它具有特征性運動癥狀,比如說靜止性震顫,運動遲緩,肌強直,姿勢平衡障礙等也會出現(xiàn)一些非運動的癥狀,比如說便秘,睡眠障礙,嗅覺障礙以及自主神經(jīng)功能障礙。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
帕金森病癡呆的治療方法
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帕金森病藥物治療方法
帕金森病可通過左旋多巴片、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑、抗膽堿能藥物等藥物治療。帕金森??...
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乳腺癌化療期間一般能喝豆?jié){,但需根據(jù)個體情況調(diào)整攝入量。豆?jié){含有優(yōu)質(zhì)蛋白和植物雌激素,對多數(shù)患者是安全的營養(yǎng)補充,但部分特殊治療階段或激素受體陽性患者需謹慎。

豆?jié){作為植物蛋白來源,其大豆異黃酮含量較低,正常飲用不會顯著影響體內(nèi)雌激素水平?;熎陂g患者常出現(xiàn)食欲下降、蛋白質(zhì)消耗增加,適量飲用豆?jié){有助于補充營養(yǎng)和水分。豆?jié){中的膳食纖維可改善化療引起的胃腸功能紊亂,維生素B族和礦物質(zhì)對緩解化療副作用有一定幫助。臨床觀察顯示,每日200-300毫升豆?jié){攝入對大多數(shù)化療患者無不良影響,反而能改善營養(yǎng)狀態(tài)。

對于激素受體陽性的乳腺癌患者,雖然豆?jié){中植物雌激素與人體雌激素結(jié)構(gòu)不同,但治療期間建議控制豆?jié){攝入頻率,每周不超過3次。正在進行內(nèi)分泌治療的患者,大量飲用豆?jié){可能干擾藥物療效,需與主治醫(yī)生溝通后調(diào)整飲食方案。部分化療藥物如環(huán)磷酰胺使用期間,過量豆制品可能加重胃腸負擔,出現(xiàn)腹脹腹瀉時應暫停飲用。

乳腺癌化療期間飲食需保證多樣化營養(yǎng)攝入,豆?jié){可作為蛋白質(zhì)補充選擇之一,但不宜替代其他食物。建議飲用新鮮制作的豆?jié){,避免添加糖分過高的商業(yè)產(chǎn)品?;煵煌A段對食物的耐受性不同,出現(xiàn)不良反應時應及時記錄并反饋給醫(yī)療團隊,由營養(yǎng)師制定個體化飲食方案。除豆?jié){外,還應搭配瘦肉、魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白,保證每日熱量和營養(yǎng)素均衡攝入。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
右肩肱骨骨折多久才能恢復

右肩肱骨骨折一般需要8-12周恢復,具體時間與骨折類型、損傷程度、治療方式及個體差異有關(guān)。

單純無移位的肱骨近端骨折通?;謴洼^快,8-10周可達到臨床愈合標準。此時骨折線模糊,局部無壓痛,肩關(guān)節(jié)活動度逐漸恢復。患者年齡較輕、營養(yǎng)狀況良好且嚴格制動的情況下,恢復時間可能縮短至6-8周。治療期間需定期復查X線片,觀察骨痂形成情況,避免過早負重導致二次損傷。對于采用保守治療的閉合性骨折,需使用肩關(guān)節(jié)外展支具固定4-6周,拆除支具后逐步進行被動-主動康復訓練,防止關(guān)節(jié)僵硬。

粉碎性骨折或合并神經(jīng)損傷的復雜病例,恢復周期可能延長至12-16周。若骨折端移位明顯需手術(shù)復位內(nèi)固定,術(shù)后2-3周開始肩關(guān)節(jié)鐘擺運動,4周后增加抗阻力訓練。骨質(zhì)疏松患者或伴有糖尿病等基礎疾病者,骨愈合速度較慢,需額外補充鈣劑與維生素D??祻瓦^程中若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或活動障礙,需警惕內(nèi)固定失效或感染可能,應及時就醫(yī)評估。

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肺炎好了能劇烈運動嗎

肺炎痊愈后一般不建議立即進行劇烈運動,需根據(jù)恢復情況逐步增加運動強度。肺炎可能由細菌、病毒感染等因素引起,建議患者在醫(yī)生指導下評估心肺功能后再恢復運動。

肺炎康復初期身體仍處于恢復階段,免疫系統(tǒng)和呼吸功能尚未完全恢復正常狀態(tài)。此時劇烈運動會加重心肺負擔,可能出現(xiàn)胸悶、氣短、疲勞等癥狀。建議選擇散步、太極拳等低強度活動,運動時以不引起明顯呼吸困難為宜??祻秃?-2周可嘗試快走、騎自行車等中等強度運動,運動前后需監(jiān)測心率變化。

部分患者肺部炎癥吸收較慢或存在基礎疾病,劇烈運動可能誘發(fā)呼吸困難甚至病情反復。這類人群需要更長的恢復期,運動前應進行肺功能檢查和運動負荷試驗。若運動后出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥狀,應立即停止運動并及時就醫(yī)復查胸部影像學檢查。

肺炎康復期間需保持充足睡眠和均衡營養(yǎng),適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C含量高的食物。運動時注意環(huán)境空氣流通,避免冷空氣直接刺激呼吸道。恢復運動應遵循專業(yè)醫(yī)生的個性化建議,通常需要2-4周逐步過渡到病前運動水平。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腎小管疾病的治療方法包括什么

腎小管疾病的治療方法主要有生活干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式。腎小管疾病可能與遺傳因素、藥物損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多尿、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、骨代謝異常等癥狀。

1、生活干預

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于改善腎小管功能,限制高鹽、高蛋白食物攝入,避免加重腎臟負擔。適量補充水分維持尿量,但需根據(jù)尿量調(diào)整。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。保持規(guī)律作息,適度運動增強體質(zhì),但需避免劇烈運動導致脫水或電解質(zhì)失衡。

2、藥物治療

碳酸氫鈉片可用于糾正腎小管酸中毒,調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡。骨化三醇軟膠囊適用于腎性骨病患者,幫助改善鈣磷代謝。氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄,預防腎結(jié)石形成。環(huán)孢素軟膠囊可用于免疫因素導致的腎小管間質(zhì)病變。復方α-酮酸片有助于改善腎小管功能障礙引起的氨基酸代謝異常。

3、手術(shù)治療

對于腎結(jié)石引起的腎小管梗阻,可采用輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。嚴重腎小管間質(zhì)纖維化導致腎功能衰竭時,可能需要進行腎移植手術(shù)。手術(shù)方式需根據(jù)具體病情選擇,術(shù)前需全面評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。

4、替代治療

終末期腎小管疾病患者可能需要腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析等方式。透析治療可幫助清除體內(nèi)代謝廢物,維持水電解質(zhì)平衡。治療頻率和方式需根據(jù)患者殘余腎功能、并發(fā)癥等情況個體化制定。

5、并發(fā)癥管理

針對腎性高血壓可使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片控制血壓。腎性貧血患者可應用重組人促紅素注射液改善貧血癥狀。對于腎性骨病患者,除藥物治療外還需定期監(jiān)測骨密度,預防病理性骨折。

腎小管疾病患者需定期復查腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)等指標,監(jiān)測病情變化。注意保持皮膚清潔,預防感染。根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整蛋白質(zhì)、鈉、鉀等營養(yǎng)素攝入量。避免過度勞累和受涼,氣候變化時注意保暖。出現(xiàn)水腫、尿量明顯減少等癥狀時應及時就醫(yī)。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
月經(jīng)下體痛正常么

月經(jīng)期下體疼痛可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與疾病有關(guān)。生理性疼痛多由前列腺素分泌引起,病理性疼痛可能與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等疾病相關(guān)。

月經(jīng)期輕度下腹墜脹或隱痛屬于常見現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜脫落時釋放前列腺素,刺激子宮收縮幫助經(jīng)血排出,這種收縮可能引發(fā)下體鈍痛或痙攣感。疼痛通常集中在恥骨上方,可放射至腰骶部,持續(xù)時間1-3天,熱敷或休息后多能緩解。部分女性伴隨乳房脹痛、情緒波動等經(jīng)前期綜合征表現(xiàn)。

持續(xù)劇烈疼痛需警惕病理因素。子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛具有進行性加重特點,常見經(jīng)期肛門墜脹感;盆腔炎多伴隨異常分泌物和發(fā)熱;子宮腺肌癥可能導致經(jīng)量增多伴嚴重絞痛。若疼痛影響日常活動、出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛或伴隨發(fā)熱嘔吐,需考慮病理性因素。

建議記錄疼痛特征與月經(jīng)周期關(guān)系,避免經(jīng)期劇烈運動??蓢L試熱敷下腹部,飲用姜茶等溫性飲品。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)異常出血,應及時就診婦科檢查,排除器質(zhì)性疾病。日常保持會陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,經(jīng)期避免盆浴和性生活。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
怎么樣算是抑郁癥的表現(xiàn)

抑郁癥的表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)低落、興趣減退、精力下降、自我否定、軀體癥狀等。抑郁癥是一種以顯著而持久的心境低落為主要特征的心理障礙,可能影響日常生活和社會功能。

1、情緒持續(xù)低落

抑郁癥患者常感到悲傷、空虛或絕望,這種情緒持續(xù)存在且難以緩解。部分患者可能出現(xiàn)晨重夜輕的規(guī)律,清晨情緒最為低落。情緒低落可能伴隨焦慮、易怒或情感麻木,對以往喜愛的活動失去興趣,甚至對親人朋友的情感反應減弱。

2、興趣減退

患者對幾乎所有活動的興趣或愉悅感顯著降低,包括工作、學習、社交和娛樂活動。原本熱衷的愛好變得索然無味,社交活動減少,可能逐漸回避與他人接觸。這種興趣減退并非暫時性,通常持續(xù)較長時間。

3、精力下降

患者常感到異常疲乏,即使休息后也難以恢復。日常活動如洗漱、穿衣等簡單任務都顯得費力,工作效率明顯降低。部分患者可能出現(xiàn)行動遲緩或坐立不安,說話語速減慢,反應遲鈍。

4、自我否定

抑郁癥患者常有過度的自責、無價值感或不恰當?shù)淖飷焊?,可能反復思考過去的失敗或過錯。部分患者存在認知功能損害,表現(xiàn)為注意力難以集中、記憶力減退、決策困難。嚴重者可能出現(xiàn)自殺念頭或行為。

5、軀體癥狀

抑郁癥可能伴隨多種軀體不適,如不明原因的疼痛、消化問題、食欲改變導致體重明顯增減。睡眠障礙常見,包括入睡困難、早醒或睡眠過多。部分患者出現(xiàn)性欲減退、月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌相關(guān)癥狀。

若出現(xiàn)上述表現(xiàn)持續(xù)超過兩周,建議及時尋求專業(yè)心理幫助。日常生活中可嘗試規(guī)律作息、適度運動、保持社交聯(lián)系,避免孤立自己。飲食上注意營養(yǎng)均衡,限制酒精和咖啡因攝入。親友應給予理解和支持,避免批評指責,鼓勵患者接受專業(yè)評估和治療。抑郁癥通過規(guī)范治療大多可獲得良好效果,早期干預有助于更快康復。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
脖子上過敏性皮炎怎么回事兒

脖子上過敏性皮炎可能由接觸性過敏原、食物過敏、環(huán)境刺激、免疫異常、遺傳因素等原因引起,可通過避免接觸過敏原、外用藥物、口服藥物、冷敷護理、光療等方式治療。

1、接觸性過敏原

金屬項鏈、劣質(zhì)化妝品或洗滌劑中的鎳、香料等成分可能直接刺激頸部皮膚。表現(xiàn)為局部紅斑、丘疹伴瘙癢,嚴重時出現(xiàn)滲出。建議更換純棉衣物,使用不含香精的溫和洗護產(chǎn)品。急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏,慢性苔蘚化皮損需配合尿素維E乳膏。

2、食物過敏

海鮮、堅果等致敏食物可能通過IgE介導的變態(tài)反應引發(fā)頸部皮疹。常伴有唇周腫脹或胃腸道癥狀。家長需記錄兒童飲食日記,避免再次攝入致敏食物。發(fā)作時可口服氯雷他定糖漿,外涂爐甘石洗劑。嚴重過敏反應需立即就醫(yī)注射腎上腺素。

3、環(huán)境刺激

紫外線、干燥空氣或塵螨可能導致頸部皮膚屏障受損。表現(xiàn)為干燥脫屑伴緊繃感,冬季加重。建議使用物理防曬霜,室內(nèi)保持50%濕度。日常護理可涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,瘙癢明顯時短期使用地奈德乳膏。

4、免疫異常

特應性體質(zhì)患者易反復發(fā)作過敏性皮炎,可能與Th2細胞因子過度分泌有關(guān)。頸部皮膚可見苔蘚樣變和色素沉著。需長期使用吡美莫司乳膏維持治療,配合口服西替利嗪片控制瘙癢。合并感染時需加用夫西地酸乳膏。

5、遺傳因素

家族有濕疹或哮喘病史者更易患病,與FLG基因突變導致的皮膚屏障缺陷相關(guān)。嬰兒期即可出現(xiàn)頸部紅斑和滲出。家長需每日為患兒進行保濕護理,急性期短期使用氫化可的松丁酸酯乳膏,避免抓撓誘發(fā)感染。

保持頸部清潔干燥,選擇無刺激的純棉衣物領口。洗澡水溫不超過38℃,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。避免頻繁使用堿性肥皂,外出時做好防曬措施。若皮疹持續(xù)擴散或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等癥狀,應及時到皮膚科就診。慢性患者可定期進行窄譜UVB光療,但需在專業(yè)醫(yī)師指導下控制照射劑量。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
什么情況下做肝功能檢查

肝功能檢查通常在出現(xiàn)黃疸、乏力、食欲下降、惡心嘔吐、腹痛腹脹等癥狀時進行,也可用于肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病的篩查或隨訪。肝功能檢查主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、白蛋白等指標檢測。

1、癥狀提示

當出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)疲勞、厭食油膩、右上腹隱痛等典型肝病癥狀時,醫(yī)生會建議進行肝功能檢查。這些癥狀可能與肝細胞損傷、膽汁淤積有關(guān),通過檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標可評估肝臟受損程度。若伴隨尿液顏色加深、糞便顏色變淺,更需警惕膽紅素代謝異常。

2、疾病監(jiān)測

慢性肝病患者如乙肝病毒攜帶者、酒精性肝病患者需定期監(jiān)測肝功能。每3-6個月檢測一次轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素,可評估疾病進展和治療效果。肝硬化患者還要關(guān)注白蛋白、凝血功能等合成指標,這些指標惡化可能提示肝功能失代償。

3、用藥評估

長期服用抗結(jié)核藥、抗癲癇藥、他汀類降脂藥等具有肝毒性藥物時,需要定期檢查肝功能。這些藥物可能引起藥物性肝損傷,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高?;熁颊吒杳恐鼙O(jiān)測肝功能,及時發(fā)現(xiàn)藥物導致的肝細胞壞死。

4、術(shù)前篩查

重大手術(shù)前常規(guī)進行肝功能檢查,評估肝臟儲備功能。嚴重肝功能異?;颊呤中g(shù)風險顯著增加,可能出現(xiàn)凝血障礙、藥物代謝異常等并發(fā)癥。肝膽系統(tǒng)手術(shù)還需額外檢測堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等膽管酶指標。

5、健康體檢

40歲以上人群建議每年體檢時包含肝功能檢查。肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征患者是脂肪肝高危人群,更應加強篩查。肝功能異常但無癥狀者,需進一步做肝炎病毒標志物、肝臟影像學等檢查明確病因。

日常應注意避免酗酒、規(guī)范用藥以保護肝臟功能。出現(xiàn)可疑癥狀時及時就醫(yī)檢查,肝功能異常者需遵醫(yī)囑完善病毒學、影像學等進一步檢查。慢性肝病患者要建立規(guī)律隨訪計劃,監(jiān)測病情變化。飲食上應控制脂肪攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免進食霉變食物。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療方法

先天性髖關(guān)節(jié)脫位可通過手法復位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。先天性髖關(guān)節(jié)脫位通常由遺傳因素、胎兒體位異常、關(guān)節(jié)囊松弛、產(chǎn)傷、髖臼發(fā)育不良等原因引起。

1、手法復位

手法復位適用于6個月以內(nèi)的嬰兒,醫(yī)生通過專業(yè)手法將脫位的股骨頭推回髖臼內(nèi)。復位后需用支具固定維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,常見伴隨癥狀為下肢活動受限、臀紋不對稱。復位后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,需定期復查髖關(guān)節(jié)超聲。

2、支具固定

支具固定適用于1歲以內(nèi)患兒,常用Pavlik吊帶、蛙式支具等器械維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位。固定期間可能出現(xiàn)皮膚壓瘡,家長需每日檢查皮膚狀況。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒需持續(xù)佩戴3-6個月,定期拍攝X線片評估復位效果。

3、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液、雙氯芬酸鈉栓等。關(guān)節(jié)囊松弛患兒可能需補充維生素D滴劑促進骨骼發(fā)育。藥物治療需配合康復訓練,禁止自行調(diào)整用藥劑量。

4、物理治療

物理治療包括超聲波治療、電刺激療法、水療等,能改善關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。3歲以上患兒可進行髖關(guān)節(jié)主動訓練,如臥位蹬腿運動、坐位分腿練習。治療期間可能出現(xiàn)肌肉酸痛,需控制訓練強度。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于2歲以上重度脫位患兒,常見術(shù)式包括Salter骨盆截骨術(shù)、Pemberton髖臼成形術(shù)。術(shù)后需石膏固定6-8周,可能并發(fā)股骨頭缺血性壞死。手術(shù)最佳年齡為4-6歲,超過8歲療效顯著降低。

先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒應避免過早站立行走,定期進行髖關(guān)節(jié)B超篩查。哺乳期母親需保證鈣質(zhì)攝入,幼兒可補充含維生素D的魚肝油??祻推陂g每日進行髖關(guān)節(jié)被動活動訓練,選擇寬松尿布避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常應及時就診,6個月內(nèi)干預成功率可達90%。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
寶寶拉肚子有點綠是怎么回事

寶寶拉肚子有點綠可能與飲食因素、胃腸功能紊亂、腸道感染、乳糖不耐受、膽汁代謝異常等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食、補充益生菌、抗感染治療、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、飲食因素

攝入含綠色色素的食物如菠菜泥或強化鐵配方奶可能導致大便顏色變綠。母乳喂養(yǎng)時母親食用大量綠色蔬菜也可能影響。這種情況無須特殊處理,停止相關(guān)食物后1-2天可恢復正常。家長記錄飲食日記有助于排查誘因。

2、胃腸功能紊亂

腸道蠕動過快會使膽綠素未充分還原即排出,形成綠色稀便??赡芘c受涼、過敏或喂養(yǎng)不當有關(guān)。建議家長保持寶寶溫暖,母乳喂養(yǎng)者減少易致敏食物,可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。

3、腸道感染

輪狀病毒或細菌性腸炎可能導致綠色水樣便,常伴發(fā)熱、嘔吐。需化驗大便常規(guī)確診,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉,配合口服補液鹽預防脫水。家長需注意消毒用具,觀察尿量變化。

4、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖酶缺乏時,未消化的乳糖發(fā)酵會產(chǎn)生酸性綠便。建議暫時改用無乳糖奶粉,或添加乳糖酶滴劑。家長需觀察體重增長情況,癥狀持續(xù)需檢測尿半乳糖。

5、膽汁代謝異常

膽道閉鎖等疾病會導致膽汁排泄障礙,大便呈灰白色與綠色交替。需就醫(yī)進行腹部B超和血膽紅素檢測。若確診需手術(shù)治療,家長應注意鞏膜黃染等伴隨癥狀。

保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養(yǎng)母親應避免辛辣刺激食物,配方奶喂養(yǎng)需嚴格按比例沖調(diào)。補充口服補液鹽預防脫水,若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、血便等需立即就醫(yī)。記錄排便次數(shù)和性狀變化,就醫(yī)時攜帶2小時內(nèi)新鮮大便樣本送檢。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

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