醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童支氣管肺炎嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒癥等并發(fā)癥。支氣管肺炎主要由病毒或細(xì)菌感染引起，常見癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、氣促，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致缺氧、意識(shí)障礙甚至危及生命。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，避免延誤治療。

  支氣管肺炎患兒病情加重時(shí)，呼吸系統(tǒng)受累最為明顯。患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，血氧飽和度下降至90%以下。肺部聽診可聞及密集濕啰音，胸片顯示大片狀浸潤(rùn)影。部分患兒因二氧化碳潴留會(huì)出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安，口唇及甲床呈現(xiàn)青紫色。

  當(dāng)炎癥反應(yīng)波及全身時(shí)，可能引發(fā)多器官功能障礙。心肌受累可導(dǎo)致心率增快、心音低鈍等心力衰竭表現(xiàn)。細(xì)菌入血會(huì)引起寒戰(zhàn)高熱、血壓下降等膿毒癥癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、尿量減少、前囟膨隆等脫水或顱內(nèi)壓增高體征。少數(shù)重癥患兒會(huì)并發(fā)膿胸、肺膿腫或急性呼吸窘迫綜合征。

  患兒確診支氣管肺炎后，家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多次喂養(yǎng)。注意觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率及尿量變化，避免劇烈哭鬧加重缺氧。嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素，幫助呼吸道黏膜修復(fù)。