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直腸息肉手術(shù)后出血怎么辦

來源:博禾知道

2023-10-19 08:07 21人閱讀

問題描述:今天上午做的腸鏡,確診為直腸息肉,已作微創(chuàng)手術(shù),把肉瘤割除了,要一個星期等結(jié)果化驗是良性還是惡性。我今天中午吃了一碗面條,下午吃了一點花生與瓜子抽了三根煙,,晚上兩碗粥和兩個饅頭.晚上大便時又出血了,直腸息肉手術(shù)后出血怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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直腸息肉有蒂大小約0.5嚴(yán)重嗎?
再次出現(xiàn)直腸息肉的情況,由于息肉比較小,大多數(shù)問題并不是很大,但由于息肉是會再次出現(xiàn)癌變的可能性,所以這種情況大多數(shù)是需要有及早的手術(shù)救治,可以通過腸鏡采用電切手術(shù),一般手術(shù)運作比較簡單,而且術(shù)后徹底恢復(fù)比較快,大多數(shù)手術(shù)以后,一般是可以自愈的,但是也是有可能會再次出現(xiàn)病發(fā)現(xiàn)象。需求注意生活要規(guī)律,營養(yǎng)要均衡,保持心情愉悅,避免勞累過度。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
直腸息肉內(nèi)痔微創(chuàng)手術(shù)后紅光照射有作用嗎
直腸息肉內(nèi)痔瘡微創(chuàng)手術(shù)后紅光照耀并絕不會有副作用的,術(shù)后實施紅光照耀的話,主要是增進(jìn)傷口的徹底恢復(fù),預(yù)防工作交叉感染的現(xiàn)象,所以說它是有好處的,必須積極的互相配合醫(yī)生實施救治,這樣才能更快的增進(jìn)傷口徹底恢復(fù),如果不想照耀的話也可以,但是一般傷口徹底恢復(fù)的可能會慢許多。特別聲明多食易消化的食物,避免引起的發(fā)燒感冒,做好日常調(diào)理。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
切除直腸息肉的早期癥狀嗎?
臨床上只要很少一部份腸息肉的患者出現(xiàn)是摻雜大便因此下、黏液便或排便次數(shù)減少拉不出、腹痛、腹泄等異常,這些病癥也經(jīng)常缺少特異性。 術(shù)后恢復(fù)時期需要嚴(yán)格的掌握飲食,飲食方面要油膩,不要吃刺激性過強(qiáng)的食物,油膩的食物也需要忌口。 術(shù)后恢復(fù)時期須要嚴(yán)格的掌握飲食,飲食方面要油膩,不要吃刺激性過強(qiáng)的食品,油膩的食品也須要忌口。人體的全部消化道都能夠有息肉發(fā)展,其中以結(jié)腸和直腸息肉為最多,小腸息肉比較少。 術(shù)后恢復(fù)期間需要嚴(yán)格的控制飲食,飲食方面要清淡,不要吃刺激性過強(qiáng)的食物,油膩的食物也需要忌口。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
直腸息肉套扎以后會自行脫落嗎?
直腸息肉套扎后是可以自行剝落的。如果得了直腸息肉,還是要及早的實施救治,嘴上洗臉,原則上來說也還是有一定,變壞的可能性,所以平時必須留意不定期實施復(fù)檢。就是要留意始終保持規(guī)律的生活習(xí)慣,作息時間,盡量避免疲勞,加班,少吃辛辣刺激性的食物。特別聲明適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\動,飲食上要清淡,不油膩,避免劇烈運動。
夏長軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
直腸息肉術(shù)后吃什么好
直腸息肉手術(shù)后,應(yīng)重新調(diào)整飲食,盡可能多消化流質(zhì)食物做為主要新鮮果汁,盡可能防止蔥、姜、蒜和辛辣食物的打擊。宜吃酸奶、藕粉等食物,防止蛋、蒜、蔥、蝦等食物,以以防食物消化吸收后產(chǎn)生臭氣。宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等多吃易消化吸收食物,如水果蔬菜稀飯粥肉湯等食物,消化維生素微量元素手術(shù)后,我們應(yīng)當(dāng)留意始終保持肛門清潔衛(wèi)生。穿內(nèi)褲始終保持肛門清潔,熱水坐浴,內(nèi)服中藥,精心始終保持健康飲食。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肛乳頭瘤和直腸息肉是一回事嗎
肛乳頭瘤和直腸息肉并不是一回事,它們長的部位不同,性質(zhì)也不同。肛乳頭瘤是良性增生,它長在齒線上,一般不會惡變。而直腸息肉發(fā)生的部位相對比較大,是長在直腸粘膜上的,有可能會發(fā)生惡變。其次,肛肛乳頭瘤最上面的組織是皮膚,直腸息肉最上面是粘膜組織。如果在檢查時發(fā)現(xiàn)有直腸息肉,一定要定期復(fù)查,預(yù)防癌變的發(fā)生。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
直腸息肉會不會自己消失
直腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織,在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升,男性多見。以結(jié)腸和直腸息肉為最多,小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性兩種。直腸息肉大多由腸道的慢性炎癥刺激形成,通常不會自行消失。確診為直腸息肉的患者應(yīng)及時手術(shù)切除息肉,以免癌變。病人應(yīng)該接受原發(fā)性疾病的治療。他們平時應(yīng)該調(diào)整飲食習(xí)慣,選擇清淡易消化的食物,定期吃三餐,避免暴飲暴食,不吃辛辣食物,不喝酒。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
直腸息肉有好幾個應(yīng)該怎么辦
直腸息肉使用藥物治療效果不好,可以采取手術(shù)治療,可以通過腸鏡進(jìn)行手術(shù)治療。這種情況一般考慮應(yīng)該進(jìn)流質(zhì)飲食的,可以喝米湯、掛面、雞蛋湯等食物,避免辛辣刺激食物數(shù)息肉起病隱匿,臨床上可無任何癥狀,一些較大的息肉可引起腸道癥狀,主要為大便習(xí)慣改變,次數(shù)增多,便中帶有粘液或粘液血便,偶有腹痛。手術(shù)后,需要病理學(xué)。在這段時間里,飲食清淡,辛辣刺激的食物是不能吃的,所以我們需要多喝水,多吃新鮮蔬菜、水果和粗纖維食物。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
直腸息肉一定要切除嗎
腸息肉是良性腫瘤病變,它可小至芝麻、綠豆,也可大至核桃。腸息肉根據(jù)其病理性子,可分為新生物性、發(fā)炎性、錯構(gòu)瘤性、增素性等5類。從形狀下去講,有帶蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉之分。您目前的現(xiàn)象下,平??隙ㄒ⒅厣钜?guī)律,防止抽煙喝酒,不要吃生涼刺激性食品。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
做完直腸息肉能吃飯嗎
最好手術(shù)后6個小時是嚴(yán)令禁止吃晚飯的。大概在1~2天要吃許多液體的食物,比如說流食。大概三天以后可以吃許多無渣的半流食。個星期約莫的話就可以正常的飲食了,但最好還是以流質(zhì)和半流質(zhì)的食物為基礎(chǔ)。千萬千萬要防止吃許多粗糙的食物,這樣的話對您的病情是沒很好的協(xié)助的。需要聲明注意要勞逸結(jié)合,多吃一些易消化的食物,少食多餐。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
直腸息肉的發(fā)病因素是什么
直腸息肉可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、年齡增長及代謝異常等原因引起。1、遺傳因素:家族性腺瘤性息肉病等遺傳??...
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直腸息肉和痔瘡的癥狀可以通過便血、疼痛和排便習(xí)慣進(jìn)行區(qū)分。直腸息肉通常無痛,便血顏色較深,可能與排便習(xí)慣改變有關(guān);痔瘡則...
直腸息肉與痔瘡的區(qū)別在哪里
直腸息肉與痔瘡的區(qū)別在于病因、癥狀和治療方法不同。直腸息肉是腸道黏膜的良性增生,可能惡變,需內(nèi)鏡下切除;痔瘡是肛門靜脈曲...
直腸息肉術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
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比索洛爾長期半片服用后突然停藥可能出現(xiàn)停藥反應(yīng)。比索洛爾屬于β受體阻滯劑,突然停藥可能引發(fā)反跳性心率增快、血壓升高或心絞痛加重。

長期服用比索洛爾半片劑量時,機(jī)體已適應(yīng)藥物對β受體的抑制作用。若突然停藥,腎上腺素能受體敏感性可能反彈,導(dǎo)致交感神經(jīng)活性增強(qiáng)。常見表現(xiàn)包括心悸、出汗、頭痛,部分患者可能出現(xiàn)靜息心率比用藥前更快的情況。原有高血壓或冠心病患者風(fēng)險更高,可能誘發(fā)血壓波動或心肌缺血。

少數(shù)患者因個體差異或合并其他心血管疾病,停藥后可能出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。如既往有心肌梗死病史者,突然停用比索洛爾可能增加心律失常風(fēng)險。合并甲狀腺功能亢進(jìn)或嗜鉻細(xì)胞瘤的患者,停藥后兒茶酚胺效應(yīng)可能更顯著。

建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停比索洛爾,通常需2-4周逐漸減少劑量。減藥期間需監(jiān)測心率和血壓,避免劇烈運動或情緒激動。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等需立即就醫(yī)。調(diào)整用藥期間應(yīng)保持低鹽飲食,限制咖啡因攝入,保證充足睡眠。

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胃不好可以吃竹筍嗎

胃不好一般可以適量吃竹筍,但若存在胃潰瘍急性發(fā)作或嚴(yán)重胃食管反流等情況時需謹(jǐn)慎。竹筍富含膳食纖維和多種微量元素,對胃腸功能有一定調(diào)節(jié)作用,但過量食用可能增加消化負(fù)擔(dān)。

竹筍中的膳食纖維有助于促進(jìn)胃腸蠕動,改善功能性消化不良引起的腹脹癥狀。其低脂肪、低熱量的特性適合慢性胃炎患者作為輔助飲食。新鮮竹筍含有的植物蛋白和B族維生素可幫助修復(fù)胃黏膜,建議選擇嫩筍并充分煮熟后食用。烹飪時可搭配肉類燉煮以降低纖維粗糙感,每次攝入量控制在100克以內(nèi)較為適宜。

胃酸分泌過多者空腹食用竹筍可能刺激胃黏膜,引發(fā)反酸或燒心癥狀。竹筍所含的草酸鈣可能加重胃潰瘍患者的黏膜損傷風(fēng)險,伴有上腹痛或黑便時應(yīng)避免食用。未煮透的竹筍中氰苷類物質(zhì)可能引起胃腸不適,消化功能較弱者需延長烹煮時間至20分鐘以上。術(shù)后恢復(fù)期或存在胃輕癱等動力障礙疾病者,應(yīng)暫時禁食高纖維食物包括竹筍。

胃病患者食用竹筍后出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便異常應(yīng)及時停用。日常建議采用清炒、煲湯等溫和烹飪方式,避免與辛辣調(diào)料同食。合并慢性腎病者需注意竹筍的鉀含量,糖尿病患者則要控制含筍菜肴的油鹽用量。建立規(guī)律飲食習(xí)慣比單一食物選擇更重要,若癥狀反復(fù)發(fā)作應(yīng)完善胃鏡檢查明確病因。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
前列腺增生術(shù)后出院低燒不退?

前列腺增生術(shù)后出院低燒不退可能與術(shù)后吸收熱、感染或泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥有關(guān)。建議監(jiān)測體溫變化,及時復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)及泌尿系統(tǒng)超聲,明確發(fā)熱原因后針對性處理。

術(shù)后早期低熱常見于組織修復(fù)過程中產(chǎn)生的吸收熱,體溫多波動在37.3-38℃之間,伴隨輕微乏力,通常3-5天自行消退。此時需保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿,觀察排尿是否通暢。若體溫超過38℃或持續(xù)超過5天,需警惕尿路感染可能。泌尿系統(tǒng)感染多由導(dǎo)尿管留置或術(shù)后排尿不暢引起,可能出現(xiàn)尿頻尿急、尿液渾濁等癥狀,需通過尿培養(yǎng)確認(rèn)病原體后使用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。

少數(shù)情況下發(fā)熱可能與術(shù)后出血、腎積水等并發(fā)癥相關(guān)。若出現(xiàn)腰痛、血尿或排尿困難加重,需急診排除輸尿管梗阻或膀胱頸攣縮。術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動,限制酒精及辛辣食物攝入,按醫(yī)囑定期沖洗膀胱。發(fā)熱期間建議臥床休息,采用物理降溫,記錄體溫曲線供醫(yī)生評估。術(shù)后3個月需復(fù)查尿流率及殘余尿測定,評估手術(shù)效果。

術(shù)后恢復(fù)期需保持會陰清潔,每日更換內(nèi)褲,排便后從前向后擦拭。飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、豆腐,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)、意識模糊或體溫驟升超過39℃,應(yīng)立即就醫(yī)排查膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。長期低熱患者需排除結(jié)核等特殊感染,必要時進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肚皮上起小紅點不痛不癢是怎么回事

肚皮上起小紅點不痛不癢可能與皮膚干燥、接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹、真菌感染等因素有關(guān),可通過保濕護(hù)理、外用藥物、抗過敏治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、皮膚干燥

秋冬季節(jié)或頻繁洗澡可能導(dǎo)致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為局部紅色點狀皮疹,無明顯瘙癢。日常需減少沐浴露使用頻率,沐浴后及時涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免抓撓刺激。若伴隨脫屑可短期使用復(fù)方乳酸乳膏緩解。

2、接觸性皮炎

衣物材質(zhì)過敏或洗滌劑殘留可能引發(fā)局部紅斑丘疹,常見于腰部松緊帶壓迫部位。需更換純棉透氣衣物,用清水漂洗新衣物后再穿著。急性期可外用丁酸氫化可的松乳膏,合并滲出時配合硼酸洗液濕敷。

3、濕疹

特應(yīng)性體質(zhì)者易在腹部出現(xiàn)對稱性紅色丘疹,可能與汗液刺激或環(huán)境潮濕有關(guān)。建議保持皮膚清潔干燥,避免過熱出汗,瘙癢明顯時可口服氯雷他定片,局部涂抹他克莫司軟膏。慢性濕疹患者需長期使用醫(yī)用保濕劑。

4、蕁麻疹

食物或藥物過敏可能導(dǎo)致一過性風(fēng)團(tuán)樣紅疹,24小時內(nèi)可自行消退但易反復(fù)發(fā)作。需記錄飲食日記排查過敏原,急性發(fā)作期服用鹽酸西替利嗪片,頑固性病例需檢測過敏原特異性IgE抗體。

5、真菌感染

肥胖人群腹股溝或腹部皺褶處易出現(xiàn)環(huán)狀紅斑,邊緣有鱗屑,多為紅色毛癬菌感染。確診需刮取皮屑行真菌鏡檢,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏,合并細(xì)菌感染時需加用莫匹羅星軟膏。保持患處通風(fēng)干燥,避免與他人共用毛巾。

日常應(yīng)注意穿著寬松透氣的純棉衣物,洗澡水溫不超過38℃,避免使用堿性肥皂。觀察皮疹是否擴(kuò)大或出現(xiàn)瘙癢脫屑,記錄可能誘因。糖尿病患者出現(xiàn)不明原因紅點需警惕皮膚感染,免疫力低下者禁用激素類外用藥。建議皮膚科就診行伍德燈檢查或皮膚鏡評估,必要時進(jìn)行斑貼試驗或血常規(guī)檢測。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
萎縮性胃炎,幽門螺桿菌,應(yīng)該怎么辦?

萎縮性胃炎合并幽門螺桿菌感染可通過根除幽門螺桿菌治療、胃黏膜保護(hù)、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫等因素引起,可能伴隨上腹隱痛、食欲減退、噯氣等癥狀。

1、根除幽門螺桿菌治療

幽門螺桿菌是導(dǎo)致萎縮性胃炎的主要病因,需采用四聯(lián)療法根除。常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒和奧美拉唑腸溶膠囊。阿莫西林膠囊可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,克拉霉素片干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,鉍劑保護(hù)胃黏膜,質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。

2、胃黏膜保護(hù)

萎縮性胃炎患者可服用鋁碳酸鎂咀嚼片或瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并在潰瘍面形成保護(hù)層,瑞巴派特片通過增加胃黏液分泌促進(jìn)黏膜修復(fù)。合并膽汁反流時,可聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。用藥期間需觀察有無便秘或腹瀉等不良反應(yīng)。

3、飲食調(diào)整

日常需避免辛辣刺激、過冷過熱及腌制食物,減少咖啡、濃茶攝入。建議選擇易消化的魚肉、蒸蛋、南瓜粥等低脂食物,烹飪方式以燉煮為主??缮倭慷嗖?,進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B12的動物肝臟、蛋黃,預(yù)防惡性貧血。

4、定期復(fù)查

每6-12個月需進(jìn)行胃鏡檢查和病理活檢,監(jiān)測胃黏膜萎縮程度及腸化生進(jìn)展。幽門螺桿菌根除治療后4-8周應(yīng)進(jìn)行碳13/14呼氣試驗確認(rèn)療效。若出現(xiàn)體重驟降、嘔血或黑便,須立即就醫(yī)排查癌變可能。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證多屬脾胃虛弱證,可選用香砂六君丸健脾和胃,或黃芪建中湯加減改善胃脘隱痛。針灸取穴以足三里、中脘、胃俞為主,配合艾灸溫補(bǔ)脾胃。需注意中藥與西藥服用間隔2小時以上,避免相互作用。

患者應(yīng)戒煙酒,保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張??捎涗涳嬍橙罩九挪檎T發(fā)不適的食物,餐后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動。萎縮性胃炎屬于癌前病變,即使癥狀緩解也需長期隨訪,發(fā)現(xiàn)異常增生應(yīng)及時內(nèi)鏡下切除。日??删毩?xí)腹式呼吸緩解腹脹,冬季注意胃部保暖,慎用非甾體抗炎藥以免加重黏膜損傷。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小兒疝氣手術(shù)后多久可以下床?

小兒疝氣手術(shù)后一般1-3天可以下床活動,具體時間需根據(jù)手術(shù)方式、麻醉類型及患兒恢復(fù)情況調(diào)整。

采用腹腔鏡手術(shù)且恢復(fù)順利的患兒,術(shù)后1天可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試短時間站立或緩慢行走,早期活動有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),減少腸粘連風(fēng)險。傳統(tǒng)開放手術(shù)或全身麻醉的患兒,下床時間可能延長至2-3天,需觀察切口愈合情況,避免劇烈動作導(dǎo)致縫線撕裂。術(shù)后初期活動應(yīng)以患兒耐受為度,出現(xiàn)面色蒼白、傷口滲液等異常需立即停止并告知醫(yī)護(hù)人員。部分合并基礎(chǔ)疾病或術(shù)中出血較多的患兒,醫(yī)生可能建議延長臥床時間至3天以上,確保安全。

術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,避免提重物或劇烈跑跳2-4周。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食,多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查超聲確認(rèn)無復(fù)發(fā),若發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)再次隆起或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
竇性心律失常能做全麻手術(shù)嗎
對于大多數(shù)竇性心律失常,是能做全麻手術(shù)的。竇性心律失常分為竇性心動過速、竇性心動過緩和竇性心律不齊。竇性心動過速和竇性心律不齊,控制心室率在正常范圍后,是可以做全麻手術(shù)的。竇性心動過緩,如果心率在50-60次每分左右,沒有明顯的癥狀,也是可以做全麻手術(shù)的。但是如果竇性心動過緩,心率低于50次每分且有明顯的頭暈、眼前發(fā)黑、心悸、氣短等癥狀,通過做24小時動態(tài)心電圖伴有竇性停搏的發(fā)作時,全麻手術(shù)要慎重,不一定能做。如果因為特殊疾病或搶救需要做全麻手術(shù)時,最好術(shù)前安裝臨時起搏器,以免做全麻手術(shù)時,麻醉劑對心臟有一定的抑制作用,術(shù)中發(fā)生心臟驟停的危險。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
兒童卵圓孔未閉應(yīng)該掛什么科

兒童卵圓孔未閉建議掛兒科或心血管內(nèi)科。卵圓孔未閉屬于先天性心臟發(fā)育異常,可能由遺傳因素、孕期感染、胎兒期心臟發(fā)育遲緩等原因引起,通常表現(xiàn)為活動后氣促、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等癥狀。

1、兒科

兒科醫(yī)生可對兒童卵圓孔未閉進(jìn)行初步篩查和基礎(chǔ)評估。通過聽診心臟雜音、觀察臨床癥狀(如口唇發(fā)紺、呼吸頻率異常)并結(jié)合病史詢問,判斷是否需要進(jìn)一步檢查。若發(fā)現(xiàn)心臟雜音明顯或存在缺氧表現(xiàn),兒科醫(yī)生會開具超聲心動圖檢查單以明確診斷,并根據(jù)結(jié)果決定是否轉(zhuǎn)診至心血管內(nèi)科。

2、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是卵圓孔未閉的確診和治療核心科室。醫(yī)生會通過經(jīng)胸超聲心動圖或經(jīng)食道超聲評估未閉卵圓孔的大小、分流方向及對血流動力學(xué)的影響。對于需要干預(yù)的病例,可能采用卵圓孔封堵術(shù)(如使用 Amplatzer 封堵器)或藥物抗凝治療(如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片)。心血管內(nèi)科還會定期隨訪監(jiān)測心臟功能變化。

日常需避免劇烈運動以防加重心臟負(fù)擔(dān),保證充足睡眠有助于心臟修復(fù)。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、瘦肉,補(bǔ)充維生素B族和鐵元素以改善心肌代謝。家長應(yīng)定期記錄孩子體重、身高增長曲線,觀察有無呼吸急促、多汗等異常,按醫(yī)囑完成復(fù)查。若出現(xiàn)發(fā)熱或接種疫苗前,需主動告知醫(yī)生孩子的心臟病史。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
下半身癱瘓的恢復(fù)幾率有多大?

下半身癱瘓的恢復(fù)概率因人而異,主要與損傷程度、病因、治療時機(jī)及康復(fù)干預(yù)等因素相關(guān)。脊髓損傷、腦血管意外、腫瘤壓迫等是常見病因,早期規(guī)范治療結(jié)合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練可提升功能恢復(fù)可能。

脊髓不完全性損傷患者通過手術(shù)減壓、神經(jīng)營養(yǎng)藥物及高壓氧治療,部分患者下肢肌力可逐漸改善。康復(fù)期需堅持物理治療如功能性電刺激、減重步態(tài)訓(xùn)練,配合針灸和肌肉力量鍛煉,有助于神經(jīng)功能重塑。若損傷后6個月內(nèi)出現(xiàn)肌張力恢復(fù)或感覺異常減輕,通常提示預(yù)后較好。腦血管意外導(dǎo)致的癱瘓在發(fā)病3-6個月黃金恢復(fù)期,通過溶栓治療、運動再學(xué)習(xí)療法及作業(yè)訓(xùn)練,約半數(shù)患者可恢復(fù)輔助行走能力。脊髓炎或脫髓鞘疾病引發(fā)的癱瘓,經(jīng)免疫球蛋白沖擊治療后,配合低頻脈沖電療和水中運動,部分患者肌力可提升1-2級。

完全性脊髓橫斷傷或運動神經(jīng)元病晚期患者,神經(jīng)再生可能性較低,但通過矯形器輔助、輪椅適應(yīng)性訓(xùn)練及環(huán)境改造,仍能實現(xiàn)生活自理。馬尾綜合征患者術(shù)后3-12個月若保留部分神經(jīng)根功能,配合生物反饋治療和盆底肌訓(xùn)練,二便功能可能部分恢復(fù)。長期癱瘓患者需注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓和泌尿系感染,定期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動及體位變換。心理干預(yù)對改善治療依從性具有重要作用,認(rèn)知行為療法可緩解抑郁焦慮情緒。

建議保持適度蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌肉合成,每日補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。使用防褥瘡氣墊床,每2小時協(xié)助翻身一次。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),初期以床上關(guān)節(jié)活動為主,后期可嘗試站立架和平衡杠訓(xùn)練。定期進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查評估膀胱功能,必要時間歇導(dǎo)尿。家屬需學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移技術(shù)和輔助器具使用方法,創(chuàng)造無障礙居家環(huán)境。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
多糖鐵復(fù)合物膠囊孕婦能吃嗎?

孕婦一般能吃多糖鐵復(fù)合物膠囊,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。多糖鐵復(fù)合物膠囊主要用于治療缺鐵性貧血,孕期因鐵需求增加可能出現(xiàn)貧血癥狀,但用藥需嚴(yán)格評估鐵代謝指標(biāo)。

多糖鐵復(fù)合物膠囊是一種鐵補(bǔ)充劑,其鐵元素以復(fù)合物形式存在,對胃腸刺激較小,吸收率較高。孕婦在孕中晚期對鐵的需求量顯著增加,若膳食攝入不足或存在鐵吸收障礙,可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。醫(yī)生會根據(jù)血清鐵蛋白、血紅蛋白等檢測結(jié)果判斷是否需要藥物干預(yù)。服用期間可能出現(xiàn)黑便、便秘等反應(yīng),通常無需特殊處理,但需與消化道出血鑒別。

妊娠期補(bǔ)鐵需注意避免與鈣劑、抗酸藥同服,間隔2小時以上可減少相互作用。同時應(yīng)搭配維生素C豐富的食物如橙子、獼猴桃促進(jìn)鐵吸收,避免與濃茶、咖啡同服影響吸收效果。定期監(jiān)測血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),避免鐵過量導(dǎo)致氧化應(yīng)激。若出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸不適或過敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥并就醫(yī)調(diào)整方案。

孕婦日??赏ㄟ^攝入紅肉、動物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血,烹飪時使用鐵鍋也有助于增加膳食鐵攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運動能改善血液循環(huán),但避免劇烈運動加重缺氧癥狀。所有補(bǔ)鐵治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生和營養(yǎng)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量或療程。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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