醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  兩乳房中間痛伴隨后背疼可能與胸骨后疼痛、肋軟骨炎、胃食管反流病、心絞痛、胸椎病變等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、胸骨后疼痛

  胸骨后區(qū)域疼痛可能由胸骨周圍肌肉勞損或炎癥引起，長時間保持不良姿勢或過度用力可能導致局部肌肉緊張。疼痛可表現(xiàn)為鈍痛或刺痛，向后背放射時易被誤認為心臟問題。熱敷和適度伸展運動有助于緩解癥狀，若持續(xù)不緩解需排除心源性疼痛。

  2、肋軟骨炎

  肋軟骨與胸骨連接處的無菌性炎癥可導致前胸正中疼痛，咳嗽或按壓時加重，疼痛可能向肩背部擴散。該病多與病毒感染或反復微損傷有關(guān)，急性期需避免劇烈運動，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用或布洛芬緩釋膠囊口服控制炎癥。

  3、胃食管反流病

  胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼痛，平臥時癥狀加重，部分患者伴有后背牽涉痛。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙相關(guān)，建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶片或鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。

  4、心絞痛

  冠狀動脈供血不足時可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，常向左肩背部放射，活動后加重?；颊叨喟橛行貝灐舛?，舌下含服硝酸甘油片可緩解。此類癥狀具有較高危險性，需立即進行心電圖和心肌酶譜檢查排除急性冠脈綜合征。

  5、胸椎病變

  胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或椎間盤退變可能刺激神經(jīng)根，引起前胸與后背對應區(qū)域牽涉痛，轉(zhuǎn)體時癥狀明顯?？赏ㄟ^胸椎手法復位或物理治療改善，嚴重者需行胸椎磁共振檢查，必要時遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

  出現(xiàn)胸背聯(lián)動疼痛時應避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀。保持規(guī)律作息與適度運動，避免負重和突然扭轉(zhuǎn)動作，選擇低脂易消化飲食。若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等危重表現(xiàn)，須立即急診處理。