醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  自身免疫性肝炎患者可能出現(xiàn)體重下降或增加，體重變化主要與疾病活動度、激素治療、營養(yǎng)吸收等因素有關(guān)。

  1.疾病活動

  疾病活躍期因肝功能受損導(dǎo)致代謝紊亂，可能出現(xiàn)食欲減退、營養(yǎng)吸收障礙，此時體重可能下降。需通過免疫抑制劑控制炎癥，常用藥物包括潑尼松、硫唑嘌呤、布地奈德。

  2.激素治療

  長期使用糖皮質(zhì)激素可能引起水鈉潴留和脂肪重新分布，導(dǎo)致向心性肥胖。治療期間需監(jiān)測體重變化，必要時調(diào)整藥物劑量或聯(lián)用其他免疫調(diào)節(jié)劑。

  3.營養(yǎng)干預(yù)

  穩(wěn)定期患者通過均衡飲食可維持正常體重，建議適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，配合復(fù)合維生素補充，避免高脂高糖飲食加重肝臟負擔。

  4.并發(fā)癥影響

  若進展至肝硬化階段可能出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成不足或腹水，導(dǎo)致消瘦或水腫性體重增加。需定期評估肝功能，必要時進行營養(yǎng)支持治療。

  建議定期監(jiān)測體重變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，保持適度運動如散步、瑜伽，避免體重劇烈波動加重肝臟代謝壓力。