醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兩側(cè)腎區(qū)脹痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫、多囊腎等原因引起，可通過影像學(xué)檢查、尿液分析等方式明確診斷后針對(duì)性治療。

  1、泌尿系結(jié)石

  腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)可能導(dǎo)致腎盂壓力增高，表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛向會(huì)陰放射，可伴血尿。確診后可采用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排石，嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石。

  2、腎盂腎炎

  細(xì)菌感染引起的腎實(shí)質(zhì)炎癥常伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。治療需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時(shí)增加水分?jǐn)z入沖刷尿路。

  3、腎囊腫

  單純性腎囊腫增大壓迫腎包膜可產(chǎn)生鈍痛，超聲檢查可明確囊腫大小。無癥狀小囊腫無須處理，直徑超過5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮穿刺抽液。

  4、多囊腎

  遺傳性多囊腎病患者雙腎布滿囊腫，隨著囊腫增多會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，可能伴隨高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主，終末期需透析或腎移植。

  出現(xiàn)腎區(qū)脹痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，建議完善泌尿系超聲和腎功能檢查，明確病因后遵醫(yī)囑規(guī)范治療。