醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多發(fā)性輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。多發(fā)性輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物通過擴(kuò)張輸尿管、緩解痙攣及堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外碎石

  針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄、結(jié)石密度等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿等癥狀。

  3、輸尿管鏡碎石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石?？赡芘c結(jié)石嵌頓時(shí)間較長有關(guān)，常伴隨尿路感染、腎積水等并發(fā)癥。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮通道直接取出結(jié)石?？赡芘c解剖異常、反復(fù)感染等因素有關(guān)，通常存在腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)。

  建議每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。