醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石10毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、藥物排石：

  適用于結(jié)石表面光滑且無嚴(yán)重梗阻的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  通過體外高能沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂及上段輸尿管結(jié)石，可能伴隨血尿、腎絞痛等癥狀，術(shù)后需復(fù)查結(jié)石排凈情況。

  3、輸尿管鏡碎石：

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，需預(yù)防術(shù)后感染。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

  通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，適用于較大或嵌頓性結(jié)石，可能與腎盂輸尿管連接部畸形有關(guān)，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。

  治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評估療效，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。