醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  單臍動(dòng)脈孕婦需注意加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)、控制妊娠期并發(fā)癥、優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)攝入、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素及做好分娩準(zhǔn)備。單臍動(dòng)脈指胎兒臍帶僅有一條動(dòng)脈，可能增加胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢和針對(duì)性管理降低不良結(jié)局概率。

  1、加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)

  單臍動(dòng)脈孕婦應(yīng)增加超聲檢查頻次，建議每3-4周進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估及臍血流監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)觀察胎兒腹圍、股骨長(zhǎng)度等指標(biāo)，若出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。孕晚期可通過(guò)生物物理評(píng)分聯(lián)合多普勒超聲動(dòng)態(tài)跟蹤胎兒安危。

  2、控制妊娠期并發(fā)癥

  需定期檢測(cè)血壓、血糖及尿蛋白，預(yù)防妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病。若出現(xiàn)血壓超過(guò)140/90mmHg或空腹血糖異常，應(yīng)及時(shí)干預(yù)。妊娠期高血壓可能加重胎盤(pán)灌注不足，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸拉貝洛爾片等降壓藥物控制病情。

  3、優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)攝入

  每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到80-100克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽肉及豆制品。補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血，避免胎兒因缺氧導(dǎo)致發(fā)育異常。

  4、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素

  嚴(yán)格禁止吸煙飲酒，遠(yuǎn)離電離輻射及有毒化學(xué)物質(zhì)。減少長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，避免腹部受壓。注意預(yù)防病毒感染，尤其是風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等致畸病原體，外出需做好防護(hù)措施。

  5、做好分娩準(zhǔn)備

  孕36周后需與產(chǎn)科醫(yī)生討論分娩方式，單臍動(dòng)脈合并胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)建議擇期剖宮產(chǎn)。準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇設(shè)備，提前聯(lián)系具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院。分娩過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，備好縮宮素注射液等應(yīng)急藥品。

  單臍動(dòng)脈孕婦應(yīng)保持每日30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。每周稱(chēng)重記錄增長(zhǎng)曲線，體重增幅控制在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、持續(xù)腹痛或陰道流血時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒喂養(yǎng)及發(fā)育情況，定期進(jìn)行兒童保健隨訪。

  2025-06-29 10:11