醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  關節(jié)鏡手術(shù)后又損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、康復訓練、二次手術(shù)等方式處理。關節(jié)鏡術(shù)后再損傷通常與過早活動、康復不當、關節(jié)穩(wěn)定性差、術(shù)后粘連、原發(fā)病進展等因素有關。

  1、休息制動

  術(shù)后關節(jié)再次出現(xiàn)疼痛腫脹時，應立即停止活動并保持制動。使用支具或護具固定關節(jié)，避免負重和劇烈運動。制動時間根據(jù)損傷程度決定，通常需要2-4周。期間可抬高患肢促進靜脈回流，減輕腫脹癥狀。

  2、冷敷熱敷

  急性期48小時內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時重復，有助于收縮血管減輕出血和腫脹。48小時后改用熱敷，可使用暖水袋或熱毛巾，溫度不超過40℃，每日3-4次，每次20分鐘，促進局部血液循環(huán)和組織修復。

  3、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，鹽酸氨基葡萄糖片促進軟骨修復，邁之靈片改善微循環(huán)。若存在感染需使用頭孢克洛分散片等抗生素。關節(jié)腔積液明顯時可穿刺抽液并注射玻璃酸鈉注射液。

  4、康復訓練

  在康復師指導下進行漸進式功能鍛煉，早期以等長收縮和被動活動為主，中期增加關節(jié)活動度訓練，后期強化肌力和平衡訓練。水中運動可減輕關節(jié)負荷，功率自行車有助于恢復關節(jié)屈伸功能。訓練強度以不引起明顯疼痛為度。

  5、二次手術(shù)

  若保守治療無效或存在嚴重半月板撕裂、交叉韌帶斷裂等結(jié)構(gòu)性損傷，需考慮關節(jié)鏡探查術(shù)。手術(shù)可清除增生滑膜、修復撕裂組織、松解粘連。術(shù)后需嚴格遵循康復計劃，必要時采用持續(xù)被動活動器輔助訓練。

  關節(jié)鏡術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免過早負重和劇烈運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進組織修復?？祻推陂g定期復查，根據(jù)恢復情況調(diào)整訓練方案。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關節(jié)交鎖或活動受限加重時需及時就醫(yī)，通過核磁共振等檢查明確損傷程度，必要時進行干預治療。

  2025-07-04 09:43