醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  被凍傷的皮膚可通過溫水復(fù)溫、外用藥物、口服藥物、創(chuàng)面護(hù)理、預(yù)防感染等方式修復(fù)。凍傷通常由低溫暴露、血液循環(huán)障礙等因素引起，表現(xiàn)為皮膚紅腫、水皰、疼痛等癥狀。

  1、溫水復(fù)溫

  凍傷后需立即脫離寒冷環(huán)境，使用37-40℃溫水浸泡患處15-30分鐘幫助復(fù)溫。避免直接烤火或用雪搓揉，以免加重組織損傷。復(fù)溫過程中可能出現(xiàn)劇烈疼痛，可抬高患肢促進(jìn)血液回流。復(fù)溫后保持皮膚干燥，用無菌紗布輕輕包裹保護(hù)創(chuàng)面。

  2、外用藥物

  淺表凍傷可外用凍瘡膏促進(jìn)局部血液循環(huán)，或使用肝素鈉乳膏改善微循環(huán)。出現(xiàn)水皰時可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。深度凍傷需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磺胺嘧啶銀乳膏控制感染，配合重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。用藥前需清潔創(chuàng)面，避免涂抹過厚影響透氣。

  3、口服藥物

  疼痛明顯者可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重凍傷需口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染，或使用鹽酸罌粟堿片改善末梢循環(huán)。伴有全身癥狀時可靜脈滴注低分子右旋糖酐改善微循環(huán)障礙。用藥期間需觀察有無藥物過敏反應(yīng)，避免飲酒加重藥物副作用。

  4、創(chuàng)面護(hù)理

  淺表凍傷水皰未破潰時無須挑破，可用無菌注射器抽吸皰液后包扎。已破潰創(chuàng)面每日用生理鹽水清洗，清除壞死組織后覆蓋凡士林紗布。深度凍傷出現(xiàn)組織壞死時需由醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)處理，必要時行負(fù)壓引流。護(hù)理過程中保持創(chuàng)面清潔干燥，定期更換敷料觀察愈合情況。

  5、預(yù)防感染

  凍傷后皮膚屏障受損易繼發(fā)感染，需保持患處清潔避免抓撓。出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等感染征象時及時就醫(yī)，可能需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。嚴(yán)重凍傷恢復(fù)期可能出現(xiàn)皮膚感覺異常，需避免二次凍傷。恢復(fù)期間戒煙限酒，保證蛋白質(zhì)和維生素攝入促進(jìn)組織修復(fù)。

  凍傷修復(fù)期間需穿著寬松保暖衣物，避免患處受壓或摩擦。每日用溫水清潔皮膚后涂抹保濕霜，防止皮膚干裂。飲食上增加瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素E和維生素C促進(jìn)血液循環(huán)?；謴?fù)期可進(jìn)行適度按摩改善局部血運(yùn)，但避免用力過度損傷新生組織。如出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、劇烈疼痛或全身癥狀需立即就醫(yī)，警惕嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。