醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  內(nèi)膜癌早期通?？梢酝ㄟ^宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)。宮腔鏡能直接觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)并取活檢，對(duì)早期內(nèi)膜癌診斷有較高準(zhǔn)確性。

  宮腔鏡檢查通過光學(xué)鏡頭將子宮內(nèi)腔放大顯示，可清晰識(shí)別內(nèi)膜異常增厚、血管分布異?；蛭⑿〔≡睢z查過程中可同步進(jìn)行定點(diǎn)活檢，獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)確診。早期內(nèi)膜癌常表現(xiàn)為局限性的內(nèi)膜增厚或息肉樣改變，宮腔鏡能有效捕捉這些細(xì)微變化。對(duì)于絕經(jīng)后異常子宮出血患者，宮腔鏡檢查結(jié)合病理是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

  部分特殊情況下可能存在漏診風(fēng)險(xiǎn)，如病灶位于子宮角等隱蔽部位，或表現(xiàn)為平坦型病變未形成明顯隆起。極少數(shù)分化良好的內(nèi)膜癌在鏡下與增生內(nèi)膜難以區(qū)分。此時(shí)需結(jié)合超聲檢查、診斷性刮宮等補(bǔ)充手段。對(duì)于高危人群如長期無排卵、肥胖、糖尿病等患者，即使宮腔鏡檢查陰性也需定期隨訪。

  建議出現(xiàn)異常陰道出血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，40歲以上女性可每年進(jìn)行婦科體檢。確診內(nèi)膜癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療等綜合治療方案，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。日常需控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免長期單一雌激素刺激。