醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  慢性闌尾炎通常建議在炎癥穩(wěn)定期或反復(fù)發(fā)作間歇期進(jìn)行手術(shù)，最佳時(shí)機(jī)主要與癥狀控制情況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者整體狀態(tài)及醫(yī)生評(píng)估結(jié)果有關(guān)。

  1、癥狀穩(wěn)定期

  若腹痛癥狀已通過(guò)藥物控制且無(wú)急性加重，可選擇擇期手術(shù)。慢性闌尾炎可能與局部粘連、糞石堵塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右下腹隱痛、消化不良等癥狀。

  2、反復(fù)發(fā)作期

  每年發(fā)作超過(guò)兩次或影響生活質(zhì)量時(shí)需手術(shù)干預(yù)。此類(lèi)情況可能與闌尾管腔狹窄、慢性感染有關(guān)，常伴隨低熱、食欲減退等癥狀。

  3、并發(fā)癥預(yù)防

  出現(xiàn)闌尾周?chē)撃[或疑似穿孔傾向時(shí)應(yīng)盡快手術(shù)。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估闌尾壁增厚程度及周?chē)鷿B出情況。

  4、個(gè)體化評(píng)估

  合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制血糖，兒童及老年人需綜合評(píng)估手術(shù)耐受性。

  手術(shù)前后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇清淡飲食，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑等預(yù)防感染。