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新生兒20天黃疸未退可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起,可通過(guò)藍(lán)光治療、藥物干預(yù)、手術(shù)矯正、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。
1、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導(dǎo)致黃疸延遲消退,通常表現(xiàn)為皮膚黃染但精神狀態(tài)良好。建議暫停母乳喂養(yǎng)觀察,必要時(shí)配合藍(lán)光治療,可使用茵梔黃口服液輔助退黃。
2、感染因素新生兒敗血癥或尿路感染可能抑制肝臟功能,黃疸常伴隨發(fā)熱、吃奶差等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查,確診后使用頭孢曲松等抗生素,同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。
3、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為陶土色大便和肝脾腫大。需在生后60天內(nèi)完成膽道造影確診,行葛西手術(shù)或肝移植治療,術(shù)前可補(bǔ)充維生素ADEK。
4、遺傳代謝病半乳糖血癥等疾病可能引起黃疸持續(xù),多伴有嘔吐、低血糖。需進(jìn)行血氨基酸篩查,確診后立即改用特殊配方奶粉,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換。
家長(zhǎng)需每日記錄黃疸范圍變化,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染加重或大便顏色變淺應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查膽紅素水平。
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