醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左邊肋骨里面疼可能是胰腺炎，也可能是肋間神經(jīng)痛、胃炎、肋軟骨炎、胸膜炎等疾病引起。胰腺炎通常伴隨上腹持續(xù)劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)和血液檢查確診。

  1、肋間神經(jīng)痛

  肋間神經(jīng)痛多由病毒感染、胸椎病變或外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛，咳嗽或深呼吸時加重。可通過熱敷、服用維生素B1片、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，或使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。若疼痛反復(fù)發(fā)作，建議完善胸椎磁共振排除器質(zhì)性病變。

  2、胃炎

  慢性胃炎或胃潰瘍可能放射至左肋區(qū)，常伴反酸、噯氣、餐后腹脹。胃鏡檢查可明確診斷，治療需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，并配合多潘立酮片改善蠕動。日常需避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進食。

  3、肋軟骨炎

  肋軟骨與胸骨連接處無菌性炎癥可引發(fā)局部壓痛，疼痛在按壓或體位變動時明顯。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，口服塞來昔布膠囊抗炎，必要時局部注射醋酸潑尼松龍注射液。避免提重物及劇烈擴胸運動。

  4、胸膜炎

  胸膜受細菌、結(jié)核或腫瘤侵犯時，呼吸運動可誘發(fā)尖銳胸痛，可能伴咳嗽、低熱。需行胸部CT和胸腔積液檢查，結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥，細菌感染可用頭孢克肟分散片治療。

  5、胰腺炎

  急性胰腺炎疼痛多位于左上腹并向背部放射，伴嘔吐、腹脹，血淀粉酶升高3倍以上有診斷意義。輕癥需禁食并靜脈用注射用奧美拉唑鈉，重癥需用注射用生長抑素抑制胰酶分泌。慢性胰腺炎需長期服用胰酶腸溶膠囊替代治療。

  出現(xiàn)左側(cè)肋區(qū)疼痛建議及時就診，完善腹部超聲、CT或胃鏡等檢查。日常需戒煙酒，避免暴飲暴食，高脂血癥患者需控制甘油三酯水平。若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀，須立即就醫(yī)排除急重癥。

  2025-06-28 19:59