醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎移植術(shù)后生存時(shí)間通常為10-20年，實(shí)際生存期受到移植腎功能、排斥反應(yīng)控制、基礎(chǔ)疾病管理、術(shù)后感染預(yù)防等多種因素的影響。

  1、移植腎功能

  移植腎功能的穩(wěn)定性直接影響生存期，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)肌酐、尿素氮等指標(biāo)。若出現(xiàn)慢性排斥反應(yīng)或藥物性腎損傷，可能需二次移植或轉(zhuǎn)為透析治療。

  2、排斥反應(yīng)控制

  規(guī)范使用免疫抑制劑是預(yù)防排斥反應(yīng)的關(guān)鍵，常用他克莫司、霉酚酸酯、潑尼松等三聯(lián)方案。藥物濃度不足可能誘發(fā)急性排斥，過量則增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

  3、基礎(chǔ)疾病管理

  原發(fā)病如糖尿病、高血壓需持續(xù)控制，血糖血壓波動(dòng)會(huì)加速移植腎損傷。合并心血管疾病者需同時(shí)進(jìn)行心功能保護(hù)治療。

  4、術(shù)后感染預(yù)防

  免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)生肺部感染、泌尿系感染等，需定期篩查巨細(xì)胞病毒、EB病毒等機(jī)會(huì)性感染病原體，必要時(shí)預(yù)防性使用抗微生物藥物。

  術(shù)后保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞移植腎區(qū)域，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量，有助于延長(zhǎng)移植腎存活時(shí)間。