醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腳底皮膚內(nèi)層有密集水泡可能與汗皰疹、足癬、接觸性皮炎、掌跖膿皰病或摩擦性水皰等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行挑破水泡導(dǎo)致感染。

  1、汗皰疹

  汗皰疹多與手足多汗、精神緊張或過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，表現(xiàn)為腳底成簇小水泡伴瘙癢?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素，或口服氯雷他定片緩解癥狀。保持足部干燥透氣，避免抓撓。

  2、足癬

  由紅色毛癬菌等真菌感染引起，水泡邊緣清晰且可能脫屑，具有傳染性。需使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥物，嚴(yán)重時(shí)可口服伊曲康唑膠囊?；颊咝鑶为?dú)使用毛巾鞋襪，避免交叉感染。

  3、接觸性皮炎

  接觸洗滌劑、橡膠鞋材等致敏物后出現(xiàn)紅斑水泡，伴灼熱感。需遠(yuǎn)離過(guò)敏原，外用爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏。若繼發(fā)感染可配合莫匹羅星軟膏。

  4、掌跖膿皰病

  屬于慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膿皰和鱗屑。治療需長(zhǎng)期使用卡泊三醇軟膏與他克莫司軟膏聯(lián)合光療，急性期可短期口服阿維A膠囊。

  5、摩擦性水皰

  因鞋子不合腳或長(zhǎng)時(shí)間行走導(dǎo)致表皮分離形成水泡。小水泡可保留表皮自行吸收，大水泡需無(wú)菌穿刺引流后涂抹復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。選擇透氣減震的鞋襪減少摩擦。

  日常應(yīng)選擇棉質(zhì)吸汗襪和合腳透氣的鞋子，避免赤腳行走。每日用溫水泡腳后徹底擦干，尤其注意趾縫干燥。若水泡出現(xiàn)化膿、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)排查是否合并細(xì)菌感染。糖尿病患者出現(xiàn)足部水泡時(shí)不可自行處理，需專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估。