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瘢痕子宮不一定必須39周剖腹產(chǎn)。具體分娩時(shí)機(jī)需根據(jù)子宮瘢痕恢復(fù)情況、胎兒發(fā)育及孕婦身體狀況綜合評(píng)估,主要影響因素有瘢痕厚度、胎兒宮內(nèi)狀態(tài)、既往分娩史、孕期并發(fā)癥等。
1、瘢痕厚度超聲評(píng)估子宮下段瘢痕厚度大于3毫米且均勻者可嘗試陰道試產(chǎn),過(guò)薄或愈合不良者需提前剖腹產(chǎn)。
2、胎兒狀態(tài)胎兒宮內(nèi)窘迫、生長(zhǎng)受限等異常情況可能需提前終止妊娠,正常發(fā)育胎兒可等待自然臨產(chǎn)。
3、既往分娩前次剖腹產(chǎn)為古典式切口或有過(guò)子宮破裂史者需提前手術(shù),低位橫切口且無(wú)并發(fā)癥者可延長(zhǎng)孕周。
4、孕期并發(fā)癥合并子癇前期、胎盤異常等高危因素時(shí)需個(gè)體化確定分娩時(shí)機(jī),單純瘢痕子宮無(wú)其他異??傻却?9周后。
建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)瘢痕情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或增加腹壓動(dòng)作,出現(xiàn)腹痛或陰道流血及時(shí)就醫(yī)。
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