醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒雙腎積水可能由生理性排尿延遲、泌尿系統(tǒng)梗阻、膀胱輸尿管反流、染色體異常等原因引起，輕度積水多可自行消退，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致腎功能損傷或肺發(fā)育不良。

  1. 生理性因素

  胎兒膀胱周期性排尿前的暫時性積水屬于正常現(xiàn)象，無須特殊干預(yù)，建議定期超聲監(jiān)測積水變化。

  2. 泌尿系統(tǒng)梗阻

  可能與輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎盂進(jìn)行性增寬。需通過胎兒鏡手術(shù)或出生后輸尿管支架置入解除梗阻。

  3. 膀胱輸尿管反流

  可能與輸尿管膀胱連接部發(fā)育異常有關(guān)，通常伴隨反復(fù)尿路感染。出生后可進(jìn)行抗反流手術(shù)或預(yù)防性抗生素治療。

  4. 染色體異常

  可能與唐氏綜合征等遺傳疾病相關(guān)，通常合并其他器官畸形。需通過羊水穿刺確診并評估整體預(yù)后。

  孕期發(fā)現(xiàn)腎積水應(yīng)每2-4周復(fù)查超聲，出生后需完善泌尿系造影檢查，哺乳期母親應(yīng)保持低鹽飲食并避免咖啡因攝入。