醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺炎的癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛、會陰部脹痛等，危害性可能包括性功能障礙、生育能力下降、心理壓力增加等。前列腺炎通常由細菌感染、久坐、辛辣飲食、免疫力低下、精神緊張等因素引起，可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征等類型。

  1、尿頻尿急

  前列腺炎患者常出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫但尿量減少的癥狀，夜間尤為明顯。這是由于前列腺充血腫脹刺激膀胱頸部神經(jīng)所致。急性細菌性前列腺炎可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，慢性前列腺炎則可能長期存在排尿不適感?；颊咝璞苊獗锬?，減少咖啡因攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀。

  2、會陰疼痛

  患者可能感到會陰部、下腹部或腰骶部持續(xù)性脹痛或灼熱感，久坐或排便時加重。慢性盆腔疼痛綜合征患者疼痛可能放射至睪丸、陰莖根部。疼痛與前列腺局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)，熱敷或溫水坐浴可暫時緩解。若疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥，但需警惕胃腸道副作用。

  3、性功能障礙

  長期前列腺炎可能導致勃起功能障礙、早泄或射精疼痛，影響性生活質(zhì)量。炎癥反復刺激會損傷局部神經(jīng)血管，部分患者因擔心疼痛而產(chǎn)生心理性功能障礙。這種情況需配合心理疏導，避免過度焦慮，必要時可短期使用他達拉非片輔助治療，但需在泌尿科醫(yī)生指導下使用。

  4、生育影響

  慢性炎癥可能改變前列腺液成分，導致精液液化異常、精子活力下降。細菌性前列腺炎還可能引發(fā)附睪炎，直接損害精子質(zhì)量。備孕男性應進行精液常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)異常需積極治療原發(fā)病?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染，配合維生素E軟膠囊改善精子質(zhì)量。

  5、心理困擾

  病程遷延不愈易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題，部分患者因反復就診產(chǎn)生疑病傾向。心理干預與疾病治療同等重要，可通過正念訓練緩解壓力，嚴重時需心理科會診。日常應保持規(guī)律作息，避免過度關(guān)注癥狀，適當進行快走、游泳等有氧運動有助于改善整體狀態(tài)。

  前列腺炎患者需注意避免長時間騎車或久坐，每隔1小時起身活動5分鐘。飲食上減少辣椒、酒精等刺激性食物攝入，每日飲水2000毫升以上。急性發(fā)作期應暫停性生活，慢性期保持適度規(guī)律性生活有助于前列腺液排出。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、高熱等情況，須立即就醫(yī)排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。